主管护师历年模拟试题及答案.docxVIP

主管护师历年模拟试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题1分）

1.患者男性，68岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛4小时”入院，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是：

A.不稳定型心绞痛

B.急性前壁心肌梗死

C.急性下壁心肌梗死

D.主动脉夹层

答案：B

解析：ST段抬高性心肌梗死的定位诊断中，V1-V4导联对应前壁心肌，结合典型的胸骨后压榨性疼痛超过30分钟，符合急性前壁心肌梗死的表现。不稳定型心绞痛通常无ST段持续抬高；下壁心肌梗死多累及Ⅱ、Ⅲ、aVF导联；主动脉夹层疼痛呈撕裂样，常伴血压异常。

2.某术后患者出现腹胀、肠鸣音减弱，血钾3.0mmol/L，首要的护理措施是：

A.肛管排气

B.静脉补钾

C.胃肠减压

D.腹部热敷

答案：B

解析：血钾正常范围为3.5-5.5mmol/L，该患者低钾血症（3.0mmol/L）可导致胃肠平滑肌兴奋性降低，出现腹胀、肠鸣音减弱。补钾是纠正低钾的关键，需遵循“见尿补钾”原则（尿量＞40ml/h），同时监测心电图及血钾变化。其他措施为辅助治疗。

3.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，最可能的原因是：

A.生理性黄疸

B.母乳性黄疸

C.新生儿溶血病

D.胆道闭锁

答案：C

解析：生理性黄疸多在出生后2-3天出现，足月儿胆红素＜221μmol/L；母乳性黄疸常在生后1周出现，停母乳后减轻；胆道闭锁黄疸多在生后2-3周逐渐加重；新生儿溶血病（如ABO或Rh血型不合）可在24小时内出现黄疸，且胆红素上升快，符合题干描述。

4.某糖尿病患者空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小时血糖18.5mmol/L，医嘱予胰岛素治疗。护士指导患者胰岛素注射部位时，错误的是：

A.腹部注射吸收最快

B.大腿外侧注射需避开运动肌群

C.每次注射点间距至少1cm

D.长期注射可固定同一部位

答案：D

解析：胰岛素注射需轮换部位，避免同一部位反复注射导致皮下脂肪增生或萎缩，影响吸收。腹部（脐周5cm外）吸收最快，大腿外侧适合中长效胰岛素，注射点间距≥1cm可减少局部反应。

5.患者因“脑出血”昏迷，护士为其进行口腔护理时，发现口腔黏膜有白色膜状物，最可能的感染菌是：

A.金黄色葡萄球菌

B.铜绿假单胞菌

C.白色念珠菌

D.大肠杆菌

答案：C

解析：昏迷患者长期使用广谱抗生素或免疫力低下时，易发生真菌感染，白色念珠菌感染表现为口腔黏膜白色膜状物（鹅口疮）。金黄色葡萄球菌感染多为黄色分泌物，铜绿假单胞菌为绿色分泌物，大肠杆菌多见于肠道感染。

6.某产妇产后3天，体温38.5℃，乳房胀痛、局部红肿，有硬结，最可能的诊断是：

A.产褥感染

B.急性乳腺炎

C.上呼吸道感染

D.乳汁淤积

答案：B

解析：产后3-4天因乳房血管、淋巴管充盈，可出现低热（＜38.5℃），但该产妇体温38.5℃且伴局部红肿、硬结，符合急性乳腺炎早期表现。产褥感染多伴恶露异常；上呼吸道感染有咳嗽等症状；乳汁淤积无红肿。

7.患者行胃癌根治术后，医嘱“禁食、胃肠减压”，护士观察到胃肠减压引出咖啡样液体，首先应考虑：

A.吻合口瘘

B.吻合口出血

C.肠梗阻

D.倾倒综合征

答案：B

解析：术后胃肠减压引出咖啡样液体（含血液经胃酸作用后的产物）提示上消化道出血，常见于吻合口出血。吻合口瘘多表现为发热、腹膜炎体征；肠梗阻以腹胀、呕吐、无排气排便为主；倾倒综合征发生于进食后，与胃肠减压无关。

8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行缩唇呼吸训练，其目的是：

A.增加肺泡通气量

B.减少呼吸频率

C.防止小气道过早陷闭

D.提高膈肌收缩力

答案：C

解析：缩唇呼吸通过延长呼气时间，增加气道内压，防止呼气时小气道过早陷闭，减少残气量，改善通气/血流比例。增加肺泡通气量主要通过腹式呼吸实现。

9.某患者因“有机磷农药中毒”入院，经阿托品治疗后出现瞳孔散大、颜面潮红、皮肤干燥、心率120次/分，此时应：

A.继续加大阿托品剂量

B.立即停用阿托品

C.维持阿托品剂量

D.加用解磷定

答案：C

解析：阿托品化的表现为瞳孔较前散大、颜面潮红、皮肤干燥、心率增快（90-100次/分）、肺部啰音消失。该患者心率120次/分（未超过140次/分），其他指标符合阿托品化，应维持当前剂量，避免阿托品中毒（瞳孔极度散大、意识模糊、烦躁不安、抽搐等）。

10.早产儿出生体重1500g