小儿功能性胃肠病症.pptVIP

江西省儿童医院消化科小儿功能性胃肠病症功能性消化不良诊断标准：由于儿科对功能性消化不良尚没有一个明确的定义，因此，只能采用成人的标准。①儿童在生长发育过程中，在一年之内至少有12周发生过反复腹痛的历史。②在上腹出现过持续性或反复发作性不适感。③经过内镜或影象学检查未发现能解释这些症状的疾病。④这种消化不良不能用排便过程或粪便形状异常来解释。第29页，共71页，星期日，2025年，2月5日江西省儿童医院消化科小儿功能性胃肠病症功能性消化不良诊断：诊断是采用临床上常用的排除方法，经过内镜和影象学检查，除外上消化道黏膜炎症、溃疡、炎症性肠病、肝胆系统和胰腺的疾病，以及与非消化道疾病无关者。第30页，共71页，星期日，2025年，2月5日江西省儿童医院消化科小儿功能性胃肠病症功能性消化不良的分类：①非溃疡性消化不良，其症状特点是以上腹痛为主。②动力低下性消化不良，是以上腹不适感为主而不发生疼痛。③非特异性消化不良，其症状是介于非溃疡性与动力低下性消化不良之间的一种上腹不适感。第31页，共71页，星期日，2025年，2月5日江西省儿童医院消化科小儿功能性胃肠病症功能性消化不良治疗：如果症状是由于食物或药物引起的，可用H2受体拮抗剂，质子泵抑制剂、硫糖铝/胃肠动力药普瑞搏思，和止吐药甲氧氯普胺。由精神因素引发者，应与家长共同努力消除精神刺激。第32页，共71页，星期日，2025年，2月5日江西省儿童医院消化科小儿功能性胃肠病症2、肠易激综合征：肠易激综合征(Irritablebowelsyndrome，IBS)它是以排便性状或排便习惯改变引起的排便紊乱，因而造成经常腹痛或腹部不适。与成人临床表现相似。第33页，共71页，星期日，2025年，2月5日江西省儿童医院消化科小儿功能性胃肠病症肠易激综合征诊断标准：①学龄儿童在以往的12个月里，至少有12周出现过间断性腹痛或不适。而腹部不适或腹痛要有以下三种表现中的两种才能诊断为IBS综合征。

a.排便可以减轻症状。b.腹部症状与排便次数有关。c.腹部症状发作与大便形状改变有关。②不能用器质性或代谢性疾病来解释这些症状。第34页，共71页，星期日，2025年，2月5日江西省儿童医院消化科小儿功能性胃肠病症肠易激综合征临床表现：IBS综合征常见的症状有排便次数异常，粪便形状异常，排便过程异常，排黏液便，腹胀或感到腹胀。在询问这些症状时，还要关注患儿的营养、食物中纤维素、山梨糖醇和果糖的摄入。如果发现有夜间腹痛、体重下降、肛门出血、发热、关节痛、生长发育迟缓时，应做进一步检查以便排除器质性疾患。第35页，共71页，星期日，2025年，2月5日江西省儿童医院消化科小儿功能性胃肠病症肠易激综合征治疗：IBS虽有不适的症状，医生必须让病人和家长了解，这不是一个严重的疾病，要解除他们精神的焦虑和压力，医生要帮助患者了解出现这些症状的原因，若是属于心理方面的问题，应寻求心理医生的帮助。药物治疗有一定的帮助，例如，小剂量的三环类抗焦虑药(imipramine)或(amitriptyline)能改善成人的症状，抗胆碱能药已作为解痉药使用。多食纤维素类食物和适量油脂有助于便秘的治疗。第36页，共71页，星期日，2025年，2月5日江西省儿童医院消化科小儿功能性胃肠病症3、功能性腹痛：功能性腹痛(Functionalabdominalpain)，这种腹痛不同于IBS或功能性消化不良。小儿腹痛的部位在脐周围，腹痛往往发生在夜间，然而很少因腹痛而影响睡眠，小儿体检是正常的。他们在精神上常常存在一种压力，有的是来自父母的，也有的是来自小儿本身的，主要的内容是期望值过高。

第37页，共71页，星期日，2025年，2月5日江西省儿童医院消化科小儿功能性胃肠病症功能性腹痛诊断标准：①学龄儿童或青少年有连续性腹痛或近似连续性腹痛至少有12周的历史。②腹痛的发生往往与心理因素有关。③这种腹痛发生的频率是间断性的。第38页，共71页，星期日，2025年，2月5日江西省儿童医院消化科小儿功能性胃肠病症功能性腹痛临床表现：这类小儿除有以上症状以外，长长主诉有头痛、轻微的头部不适、玄晕、恶心、疲劳。精神上也可表现出焦虑、学校恐怖症。各种检查未发现器质性异常。第39页，共71页，星期日，2025年，2月5日江西省儿童医院消化科小儿功能性胃肠病症功能性腹痛治疗：首先应向患儿和家长说明，这不是器质性疾病，解除他们的思想顾虑。然后要有针对性的进行治疗，如果是因为对小儿