肠易激综合征的诊断和治疗.pptVIP

肠易激综合征的诊断和治疗;

定义：

是一组以腹部不适或疼痛伴排便习惯改变和排便异常为特征的功能性肠病。?

;存在消化症状缺乏器质性疾病的证据

两个概念:

同时存在动力和感觉异常与脑肠轴调节障碍相关

并不是一种单一疾病，而是以生物社会心理的综合模式引起发病;从单一疾病生物心理社会模式

脑－肠轴研究

临床检测技术飞速发展:改良胃肠动力检测法、恒压计的改进、脑功能影像学（）与标准化心理诊断法。;;

;功能性胃肠病（）分类;功能性胃肠病症状之间的交叉;胃肠动力疾病（）;胃肠动力疾病（）;脊髓损伤、肿瘤排便功能障碍;

副交感神经交感神经

效应器

运动元

感觉元脑肠肽

肌间丛神经递质

粘膜下丛

;功能性胃肠病与胃肠动力疾病的区别;与肠道动力感觉异常有关的功能性疾病

包括排便习惯改变（腹泻便秘）、粪便

性状异常（稀便、粘液便硬结便）、腹痛

与腹胀等临床表现的症侯群

持续存在或间歇发作

无器质性疾病（形态学、细菌学及生化代谢

等异常）证据。;人群多发病、常见病，患病率仅次于感冒。

西方国家统计，门诊患者每千人中占人

人群总体患病率为

我国流行病学报告:

符合标准检出率为

符合罗马标准检出率为

男女比为～

多见于～岁

脑力劳动者患病率高于其他职业

城市人群患病率高于郊区

临床实践估计，患者占消化门诊量的～;：一个全球性问题;;()

美国一般人群()

()

糖尿病患者(); ;自..()

;直接和间接费用高达：$亿;.;症状特点

腹痛

胃肠胀气

排便规律

腹泻和便秘

硬块状

,’.

;（）例健康人问卷调查

总发病率痉挛性腹痛便秘腹泻男:女

.:

文碧珍潘其英健康人肠功能紊乱症状调查中华流行病学杂志，，：

?

;胃肠门诊病人的症状分布;肠外表现发生率;分型;病人器质性疾病的发病率;肠易激综合征的发病机制;是一种多因素影响的疾病状态;按照病理生理机制定义;病理生理机制;病理生理机制：运动功能障碍假说;中改变的肠动力;患者乙状结肠痉挛与袋状收缩过强;健康人的乙状结肠压力图(同步、各部分压力一致);患者的乙状结肠压力图(非同步、压力波幅升高);结肠无力患者的乙状结肠压力图;结肠无力患者结肠钡灌相;健康人与的胃结肠反射(患者胃结肠反射推迟出现但持续较长);病理生理机制：感觉功能障碍假说;报告疼痛的患者比例％;的病理发生机制:内脏高敏感性;心理－社会因素与;肠道顺应性异常;诊断标准;Ｍａｎｎｉｎｇ标准:;Ｋｒｕｉｓ症状积分系统;;诊断标准

Ⅰ(.届国际会议)

症状持续或反复发作至少个月伴腹痛或腹部不适

（）???排便后消失，和或

（）??????合并有大便次数的改变，和或

（）??????合并有大便质地的改变与

排便异常至少在的发作天数内有下述症状项或项以上者

（）??排便次数改变（此处指每日解便多于次或每周少于次

（）??大便性状改变（块状硬结或松散状水样大便）

（）??排便