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内科学考试试题及参考答案05

一、选择题（每题2分，共30分）

1.慢性支气管炎最突出的症状是（）

A.长期反复咳嗽

B.反复咯血

C.时有喘息

D.逐渐加重的呼吸困难

E.胸痛

答案：A

解析：慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上。其中最突出的症状是长期反复咳嗽，故答案为A。咯血不是慢性支气管炎的典型表现；喘息在部分患者可出现，但不是最突出症状；逐渐加重的呼吸困难多见于慢性阻塞性肺疾病进展期；胸痛一般不是慢性支气管炎的主要症状。

2.典型心绞痛发作的疼痛部位常位于（）

A.心前区且向左胸部放射

B.胸骨后或心前区且向左上肢内侧放射

C.胸骨下段且向左肩背部放射

D.心尖区且向左上肢放射

E.剑突附近且向左上肢前外侧放射

答案：B

解析：典型心绞痛发作时疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指。这是因为心脏的神经传导与这些部位有一定的关联，故答案为B。心前区向左胸部放射不准确；胸骨下段向左肩背部放射不是典型部位；心尖区向左上肢放射不是典型表现；剑突附近向左上肢前外侧放射也不符合典型心绞痛的疼痛部位特点。

3.下列哪项不是肝硬化腹水形成的因素（）

A.门静脉压力增高

B.原发性醛固酮增多

C.低白蛋白血症

D.肝淋巴液生成过多

E.抗利尿激素分泌增多

答案：B

解析：肝硬化腹水形成的因素主要有门静脉压力增高，使腹腔脏器毛细血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔；低白蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，致使血液成分外渗；肝淋巴液生成过多，超过胸导管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔；抗利尿激素分泌增多，导致水的重吸收增加。而原发性醛固酮增多不是肝硬化腹水形成的因素，肝硬化时是继发性醛固酮增多，故答案为B。

4.诊断糖尿病的主要依据是（）

A.尿糖阳性

B.血糖升高

C.糖化血红蛋白A1增高

D.血浆胰岛素水平下降

E.血酮体升高

答案：B

解析：糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，诊断糖尿病的主要依据是血糖升高，符合糖尿病的诊断标准（空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L）。尿糖阳性受肾糖阈等多种因素影响，不能作为诊断糖尿病的主要依据；糖化血红蛋白A1增高反映近2-3个月血糖的平均水平，可作为病情监测指标，但不是诊断依据；血浆胰岛素水平下降有助于了解胰岛功能，但不是诊断糖尿病的关键；血酮体升高多见于糖尿病酮症酸中毒等情况，也不是诊断糖尿病的主要依据，故答案为B。

5.慢性肾衰竭患者最早出现的症状常为（）

A.少尿

B.高血钾

C.恶心、呕吐

D.心力衰竭

E.骨酸痛

答案：C

解析：慢性肾衰竭患者胃肠道症状是最早、最常见的症状，早期表现为食欲不振、恶心、呕吐等，这是由于尿素等代谢产物在体内蓄积，刺激胃肠道黏膜所致。少尿在肾衰竭晚期才会出现；高血钾是慢性肾衰竭的常见并发症，但不是最早出现的症状；心力衰竭多在肾衰竭较严重时发生；骨酸痛多见于肾性骨病，也是后期表现，故答案为C。

6.下列哪种心律失常是最严重的（）

A.室性早搏

B.房性早搏

C.心房颤动

D.室性心动过速

E.心室颤动

答案：E

解析：心室颤动是最严重的心律失常，此时心室肌快速而不协调地乱颤，心脏失去有效的射血功能，导致心、脑等重要器官严重缺血，若不及时抢救，可迅速导致患者死亡。室性早搏、房性早搏一般为良性心律失常，多数患者可无明显症状或仅有心悸等不适；心房颤动可导致心悸、胸闷等症状，还可能引起血栓形成等并发症；室性心动过速可导致血流动力学障碍，但相对心室颤动来说，危险性稍低，故答案为E。

7.肺炎链球菌肺炎的典型痰液表现为（）

A.白色黏液痰

B.黄色脓痰

C.铁锈色痰

D.粉红色泡沫痰

E.大量脓臭痰

答案：C

解析：肺炎链球菌肺炎时，由于肺泡内浆液渗出和红、白细胞浸润，红细胞破坏后释放含铁血黄素，使痰液呈铁锈色，这是肺炎链球菌肺炎的典型痰液表现。白色黏液痰多见于慢性支气管炎等；黄色脓痰提示有细菌感染，但不是肺炎链球菌肺炎的特征性表现；粉红色泡沫痰常见于急性左心衰竭；大量脓臭痰多见于肺脓肿等疾病，故答案为C。

8.缺铁性贫血的治疗原则是（）

A.去除病因，补充铁剂

B.尽快输血，纠正贫血

C.加强营养，增加抵抗力

D.应用激素刺激骨髓造血

E.反复多次少量输血

答案：A

解析：缺铁性贫血的治疗原则是去除病因，如治疗导致铁丢失的原发病，同时补充铁剂，以补充体内缺乏的铁元素，