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急危重症专业护理三基三严考试题库(含答案)

一、单项选择题（每题2分，共60分）

1.患者突发意识丧失、大动脉搏动消失，现场无除颤仪时，首要急救措施是：

A.立即胸外按压

B.开放气道

C.人工呼吸

D.转运至最近医院

答案：A

解析：根据2023年AHA心肺复苏指南，无除颤仪时，应立即开始胸外按压（C-A-B流程），按压频率100-120次/分，深度5-6cm。

2.急性左心衰竭患者典型的呼吸困难表现为：

A.吸气性呼吸困难

B.呼气性呼吸困难

C.端坐呼吸

D.Kussmaul呼吸

答案：C

解析：急性左心衰竭因肺淤血导致患者被迫采取端坐位以减少回心血量，缓解呼吸困难；Kussmaul呼吸见于代谢性酸中毒。

3.中心静脉压（CVP）正常范围是：

A.2-5cmH?O

B.5-12cmH?O

C.12-15cmH?O

D.15-20cmH?O

答案：B

解析：CVP反映右心前负荷，正常5-12cmH?O；低于5提示血容量不足，高于15提示心功能不全或容量过负荷。

4.患者误服有机磷农药后，护士应首先采取的措施是：

A.静脉注射阿托品

B.清水洗胃

C.查胆碱酯酶活性

D.高流量吸氧

答案：B

解析：口服中毒者需立即洗胃（服毒6小时内最佳），减少毒物吸收；阿托品为解毒剂，但需在洗胃后配合使用。

5.机械通气患者气道峰压突然升高至45cmH?O（基础值25cmH?O），首先应考虑：

A.呼吸机管道漏气

B.痰液阻塞气道

C.患者自主呼吸减弱

D.氧浓度设置过高

答案：B

解析：气道峰压升高常见原因包括痰液阻塞、气管插管移位、肺顺应性下降（如ARDS）；管道漏气会导致峰压降低。

6.休克患者使用血管活性药物时，最关键的监测指标是：

A.心率

B.血压

C.尿量

D.中心静脉压

答案：D

解析：血管活性药物需根据CVP调整剂量，CVP结合血压可判断休克类型（如低血容量性休克CVP↓、血压↓；心源性休克CVP↑、血压↓）。

7.脑出血患者急性期护理中，错误的是：

A.床头抬高15-30°

B.保持环境安静

C.每2小时翻身拍背

D.维持收缩压≤180mmHg

答案：C

解析：脑出血急性期应减少搬动，避免加重出血；翻身需轻柔，间隔时间根据病情调整（通常≥2小时）。

8.张力性气胸的典型体征是：

A.患侧呼吸音减弱

B.气管向健侧偏移

C.胸壁皮下气肿

D.伤侧叩诊鼓音

答案：B

解析：张力性气胸因气体单向进入胸膜腔，患侧压力持续升高，导致气管、纵隔向健侧显著偏移，是最具特征性的体征。

9.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者首要的治疗措施是：

A.静脉滴注胰岛素

B.补充生理盐水

C.纠正电解质紊乱

D.纠正酸中毒

答案：B

解析：DKA患者存在严重脱水，补液（先生理盐水）是首要措施，可恢复血容量、改善组织灌注，胰岛素需在补液后使用。

10.患者心跳骤停后，经3轮CPR（约18分钟）仍未恢复自主循环，此时应评估：

A.是否存在可除颤心律

B.是否需要继续胸外按压

C.是否终止复苏

D.是否更换按压人员

答案：A

解析：每2分钟（约5个循环）应快速评估心律，若为室颤/无脉室速，立即除颤；不可盲目终止复苏（除非有不可逆死亡证据）。

11.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，推荐的潮气量是：

A.4-6ml/kg

B.6-8ml/kg

C.8-10ml/kg

D.10-12ml/kg

答案：A

解析：ARDS患者需实施肺保护策略，小潮气量（4-6ml/kg理想体重）可减少呼吸机相关性肺损伤。

12.患者因上消化道大出血入院，血压70/40mmHg，心率130次/分，首要护理措施是：

A.建立两条静脉通路

B.监测血红蛋白

C.准备三腔二囊管

D.记录24小时尿量

答案：A

解析：失血性休克需快速补液扩容，建立两条大口径静脉通路（一条用于补液，一条用于输血/药物）是首要措施。

13.重症胰腺炎患者出现Grey-Turner征，提示：

A.胰周感染

B.腹腔内出血

C.胰腺坏死

D.低钙血症

答案：B

解析：Grey-Turner征（腰背部皮下瘀斑）是因胰酶外渗导致腹膜后出血，经组织间隙渗透至皮下所致。

14.创伤患者急救时，“VIPCO”原则中“V”指：

A.通气（Ventilation）

B