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急性溶剂中毒护理查房记录

一、疾病介绍

急性溶剂中毒是指人体在短时间内接触较高浓度的有机溶剂后，引起的以中枢神经系统、呼吸系统、消化系统等多系统损害为主要表现的急性中毒性疾病。常见的有机溶剂包括苯、甲苯、二甲苯、甲醇、乙醇等，这些物质可通过呼吸道、皮肤黏膜等途径进入人体，干扰机体正常的生理功能，严重时可危及生命。

急性溶剂中毒的临床表现因接触的溶剂种类、浓度、接触时间以及个体差异而有所不同。一般来说，轻度中毒患者可能出现头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐等症状；中度中毒患者会出现意识模糊、步态不稳、呼吸困难、嗜睡等表现；重度中毒患者则可能出现昏迷、抽搐、呼吸抑制、心律失常等严重症状，甚至导致死亡。及时脱离中毒环境、清除体内毒物、对症支持治疗是改善患者预后的关键。

二、病史简介

患者张某，男性，35岁，于2025年7月10日15时因“头晕、头痛、恶心呕吐2小时，意识模糊1小时”入院。

患者为某化工厂工人，当日在车间进行溶剂调配作业时，因操作不当导致溶剂泄漏，现场通风不良，患者未佩戴有效的防护用品，持续接触泄漏的溶剂（经检测主要成分为甲苯）约1小时后出现不适症状。起初感觉头晕、头痛，伴有轻微恶心，未引起重视，继续作业约30分钟后，上述症状加重，并出现呕吐，呕吐物为胃内容物，量约200ml。随后出现意识模糊，呼之能应，但回答问题不切题，被同事紧急送往我院就诊。

入院查体：体温37.2℃，脉搏95次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。神志模糊，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在。口唇无发绀，咽部轻度充血。双肺呼吸音粗，可闻及散在干性啰音。心率95次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，上腹部有轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。

辅助检查：血常规示白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞比例78%；血生化检查显示谷丙转氨酶55U/L，谷草转氨酶50U/L，肌酐、尿素氮均在正常范围；动脉血气分析示pH7.38，PaCO?38mmHg，PaO?90mmHg；血甲苯浓度检测为120mg/L（正常参考值＜5mg/L）。

三、护理评估

（一）神志状态

患者入院时神志模糊，呼之能应，但回答问题不切题。经过积极治疗后，目前神志逐渐转清，能够正确回答问题，但仍有头晕、乏力感。GCS评分由入院时的12分升至14分。

（二）生命体征

体温：入院时37.2℃，目前36.8℃，波动在正常范围内。

脉搏：入院时95次/分，目前85次/分，节律整齐。

呼吸：入院时22次/分，目前19次/分，呼吸平稳，双肺呼吸音较前清晰，干性啰音减少。

血压：入院时120/80mmHg，目前115/75mmHg，稳定在正常水平。

（三）皮肤黏膜

患者皮肤完整，无破损、皮疹及出血点。因接触溶剂，双手及前臂皮肤略显干燥，无明显红肿、瘙痒等过敏表现。口唇湿润，无发绀。

（四）消化系统

入院时患者有恶心呕吐症状，呕吐物为胃内容物。目前恶心感减轻，未再出现呕吐。上腹部压痛较前缓解，食欲较差，未进食。

（五）实验室检查

复查血常规：白细胞计数9.5×10?/L，中性粒细胞比例72%，较入院时有所下降，提示炎症反应减轻。

血生化检查：谷丙转氨酶48U/L，谷草转氨酶45U/L，较前略有降低，肝功能有改善趋势。

血甲苯浓度检测为65mg/L，较入院时明显下降，说明体内毒物在逐渐排出。

（六）心理状态

患者因突发疾病且担心预后，表现出焦虑、紧张情绪，对治疗和护理有一定的依赖心理。

四、护理问题

急性意识障碍：与甲苯对中枢神经系统的抑制作用有关。患者入院时神志模糊，虽目前有所好转，但仍需密切关注。

气体交换受损：与呼吸道受刺激、肺部炎症有关。患者入院时双肺闻及散在干性啰音，影响气体交换。

恶心、呕吐：与甲苯刺激胃肠道黏膜有关，给患者带来不适，影响进食。

皮肤完整性受损风险：与接触有机溶剂导致皮肤干燥有关。

焦虑：与对疾病预后的担忧有关。

知识缺乏：患者对急性溶剂中毒的预防、急救及康复知识了解不足。

五、护理措施

（一）病情观察与监测

密切观察患者神志变化，每30分钟观察一次患者的意识状态、瞳孔大小及对光反射，准确记录GCS评分，发现异常及时报告医生。

持续监测生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压，每小时测量一次并记录，确保生命体征平稳。

观察患者呼吸情况，注意呼吸频率、节律、深度的变化，听诊肺部呼吸音，观察有无呼吸困难、发绀等症状，必要时给予氧气吸入，维持血氧饱和度在95%以上。

（二）促进毒物排出

协助患者取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。

遵医嘱给予洗胃治疗，清除胃内未吸收的毒物。洗胃过程中密切观察患者的生命