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急性鼠药中毒护理查房记录

一、疾病介绍

急性鼠药中毒是指人体在短时间内摄入鼠药后引发的一系列中毒反应，鼠药种类繁多，不同类型鼠药中毒表现及危害存在差异。常见的鼠药如抗凝血类鼠药，会干扰凝血因子合成，导致机体凝血功能障碍，出现多部位出血；而中枢神经系统兴奋类鼠药则会刺激中枢神经，引发惊厥、抽搐等症状。急性鼠药中毒起病急、病情进展快，若不及时救治和护理，可能危及患者生命。

二、病史简介

患者张某，男性，45岁，于2025年7月8日15时因“口服鼠药后意识模糊2小时”入院。家属代诉，患者2小时前因家庭矛盾情绪激动，自行口服“溴敌隆”鼠药约20ml，随后出现头晕、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，量约300ml，伴有腹痛，逐渐出现意识模糊，呼之能应，但反应迟钝。家属发现后紧急送至我院急诊。

患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。入院时查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。急诊完善相关检查，血常规示白细胞6.5×10?/L，血红蛋白130g/L；凝血功能检查示凝血酶原时间（PT）25秒（正常参考值11-13秒），活化部分凝血活酶时间（APTT）60秒（正常参考值25-37秒），凝血酶时间（TT）18秒（正常参考值16-18秒），纤维蛋白原（FIB）1.5g/L（正常参考值2-4g/L）。急诊予以洗胃、导泻、静脉输注维生素K?等治疗后，以“急性溴敌隆中毒”收入我科。

三、护理评估

（一）一般情况

患者张某入院时意识模糊，呼之能应，精神差，呈急性病容。查体：体温36.7℃，脉搏90次/分，呼吸19次/分，血压118/78mmHg。皮肤黏膜无黄染、出血点及瘀斑，巩膜无黄染。

（二）神经系统

患者意识模糊，格拉斯哥昏迷评分（GCS）12分（睁眼4分，言语4分，运动4分），双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。四肢肌力Ⅳ级，肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。

（三）呼吸系统

呼吸平稳，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。动脉血气分析示：pH7.38，PaO?95mmHg，PaCO?38mmHg，HCO??23mmol/L，氧饱和度98%。

（四）消化系统

患者主诉腹痛，为持续性隐痛，无放射痛。腹部平软，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。肠鸣音活跃，每分钟4-5次。入院后未再呕吐，已行洗胃、导泻治疗。

（五）凝血功能

复查凝血功能：PT23秒，APTT58秒，FIB1.6g/L，较入院时略有改善，但仍高于正常范围。

（六）心理社会评估

患者情绪低落，对治疗有抵触情绪，家属焦虑不安，担心患者病情及预后。

四、护理问题

意识模糊：与鼠药中毒导致中枢神经系统受抑制有关。

有出血的风险：与溴敌隆抑制凝血因子合成，导致凝血功能障碍有关。

急性疼痛（腹痛）：与鼠药刺激胃肠道黏膜有关。

焦虑（家属）：与患者病情危急及预后不确定有关。

知识缺乏：患者及家属对急性鼠药中毒的危害、治疗及预防知识了解不足。

五、护理措施

（一）病情监测

密切观察患者意识状态、瞳孔变化及生命体征，每30分钟测量一次体温、脉搏、呼吸、血压，每小时评估GCS评分，发现意识障碍加重、瞳孔异常或生命体征波动及时报告医生。

监测凝血功能变化，遵医嘱每日复查凝血四项，观察皮肤黏膜有无出血点、瘀斑，有无鼻出血、牙龈出血、呕血、便血等出血征象，一旦出现及时处理。

观察腹痛性质、程度及持续时间，记录腹部体征变化，若腹痛加剧或出现反跳痛，立即报告医生。

（二）用药护理

遵医嘱静脉输注维生素K?，严格按照剂量和速度给药，观察药物疗效及不良反应，如有无过敏反应。

保持静脉通路通畅，确保抢救药物能够及时输入。

（三）生活护理

患者意识模糊，卧床休息，取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息。

做好口腔护理，每日2次，保持口腔清洁湿润，预防口腔感染。

协助患者翻身，每2小时一次，按摩受压部位，预防压疮发生。

保证患者营养摄入，待病情稳定、胃肠功能恢复后，给予清淡、易消化、富含营养的流质或半流质饮食，避免辛辣刺激性食物。

（四）心理护理

对于患者，待其意识清醒后，主动与患者沟通，了解其情绪低落的原因，进行心理疏导，帮助其树立战胜疾病的信心，配合治疗。

对于家属，耐心解答其疑问，向其介绍患者的病情及治疗进展，减轻其焦虑情绪，争取家属的配合与支持。

（五）健康宣教

向患者及家属讲解急性鼠药中毒的危害、治疗方法及预后，提高其对疾病的认识。

告知患者及家属鼠药的正确储存方法，避免误服或故意服用。

指导家属关注患者情绪变化，避免患者再次出现极端行为。

六、总结与医嘱

（一）总结

患者张某因口服溴敌