2025年酒精性肝病合并细菌感染卷及答案.docVIP

考试资料

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2025年酒精性肝病合并细菌感染卷

一、单项选择题（每题2分，共30分）

酒精性肝病（ALD）患者合并细菌感染的最主要易感因素是（）

A.长期饮酒导致的肠道菌群失调

B.肝功能异常

C.营养不良

D.合并糖尿病

酒精性肝硬化失代偿期患者最常见的细菌感染类型是（）

A.肺炎

B.自发性细菌性腹膜炎（SBP）

C.尿路感染

D.皮肤软组织感染

诊断自发性细菌性腹膜炎（SBP）的核心指标是（）

A.腹水白细胞计数250×10?/L，多形核白细胞（PMN）75%

B.腹水细菌培养阳性

C.腹痛、腹胀症状

D.腹水总蛋白15g/L

酒精性肝病合并细菌感染时，经验性抗菌治疗的首选药物类别是（）

A.青霉素类

B.第三代头孢菌素（如头孢曲松）

C.喹诺酮类

D.大环内酯类

以下哪种情况会增加酒精性肝病患者合并细菌感染的风险（）

A.酒精性脂肪肝（无肝硬化）

B.戒酒3个月以上

C.合并食管胃底静脉曲张破裂出血

D.肝功能Child-PughA级

酒精性肝病合并自发性细菌性腹膜炎（SBP）患者，典型的临床表现不包括（）

A.发热

B.腹痛、腹肌紧张

C.腹水迅速增加

D.黄疸减轻

酒精性肝病患者合并细菌感染后，肝功能异常的特点是（）

A.仅ALT轻度升高

B.胆红素显著升高，凝血功能恶化

C.仅碱性磷酸酶（ALP）升高

D.肝功能指标无明显变化

用于评估酒精性肝病患者细菌感染严重程度的评分系统是（）

A.Child-Pugh评分

B.MELD评分

C.SOFA评分

D.APACHEⅡ评分

酒精性肝病合并尿路感染时，最常见的致病菌是（）

A.大肠埃希菌

B.肺炎克雷伯菌

C.金黄色葡萄球菌

D.肠球菌属

酒精性肝硬化患者合并细菌感染，使用头孢类抗菌药物时需特别关注的不良反应是（）

A.肾毒性

B.双硫仑样反应（若患者近期饮酒）

C.肝毒性

D.骨髓抑制

以下哪种指标对酒精性肝病合并细菌感染的早期诊断无帮助（）

A.降钙素原（PCT）0.5ng/mL

B.C反应蛋白（CRP）10mg/L

C.白细胞计数及中性粒细胞比例升高

D.血清白蛋白35g/L

酒精性肝病合并细菌性肺炎患者，首选的影像学检查是（）

A.胸部X线片

B.胸部CT平扫

C.胸部超声

D.肺功能检查

酒精性肝病患者合并细菌感染后，补液治疗的核心目的是（）

A.纠正脱水及电解质紊乱

B.促进酒精代谢

C.稀释血液中的细菌毒素

D.增加尿量，促进抗菌药物排泄

以下哪种抗菌药物不适合用于酒精性肝病合并严重肝功能不全的细菌感染患者（）

A.头孢曲松

B.哌拉西林他唑巴坦

C.左氧氟沙星

D.红霉素（主要经肝脏代谢）

酒精性肝病合并细菌感染治愈后，预防再次感染的关键措施是（）

A.长期口服抗菌药物预防

B.彻底戒酒

C.定期输注白蛋白

D.每月进行细菌培养筛查

二、多项选择题（每题3分，共30分）

酒精性肝病患者合并细菌感染的易感因素包括（）

A.肠道屏障功能受损（肠漏）

B.吞噬细胞功能下降

C.补体及免疫球蛋白合成减少

D.长期使用糖皮质激素

E.腹水形成（尤其是低蛋白腹水）

酒精性肝病合并细菌感染的常见类型包括（）

A.自发性细菌性腹膜炎（SBP）

B.肺炎

C.尿路感染

D.胆道感染

E.败血症

诊断酒精性肝病合并自发性细菌性腹膜炎（SBP）的依据包括（）

A.腹水PMN250×10?/L

B.腹水细菌培养阳性

C.发热、腹痛、腹部压痛

D.排除继发性腹膜炎（如消化道穿孔）

E.腹水总蛋白10g/L

酒精性肝病合并细菌感染的经验性抗菌治疗原则包括（）

A.覆盖革兰阴性菌为主，兼顾革兰阳性菌

B.选择肝毒性小的抗菌药物

C.严重感染时采用联合用药

D.根据肾功能调整剂量

E.疗程通常为7-14天

酒精性肝病合并细菌感染患者的护理要点包括（）

A.密切监测生命体征（体温、血压、心率）

B.观察腹水变化（量、性质）

C.记录出入量，监测电解质

D.遵医嘱规范使用抗菌药物，观察不良反应

E.指导患者戒酒及清淡饮食

以下关于酒精性肝病合并细菌感染的说法正确的有（）

A.肝功能Child-PughC级患者感染风险最高

B.自发性细菌性腹膜炎（SBP）复发率高

C.细菌感染可诱发肝功能衰竭

D.合并感染后死亡率显著升高

E.仅酒精性肝硬化患者有感染风险，酒精性脂肪肝患者无风险

酒精性肝病合并细菌感染的鉴别诊断包括（）

A.酒精