眼球的生物测量及眼内人工晶状体屈光度计算.ppt

影响因素：由于不同的角膜曲率计光标反射区域不同，所以用两个不同的角膜曲率计测同一角膜时会有两个不同的读数。不同值的可能原因1.手动式角膜曲率计测量时，病人一直固视，测量时间长，虽然有泪液影响，但基本能确定正确的轴向范围，并经过反复验证。2.IOL-Master角膜曲率计测量时数值取于病人一瞬间的曲率变化受泪液及病人配合度影响较大，曲率值及轴向变异较大，不同于手动式角膜曲率计有个基本的范围值。3.若病人配合良好，泪液情况好，则两者数值相差小，可信度高。4.排除胬肉或角膜不规则情况病人。*2021/3/20不正常范围内寻找原因（角膜斑翳、裂伤、胬肉等引起散光）若是胬肉引起建议手术后再复测更为精准，时间间隔一个星期至半个月为佳，利于角膜表面伤口复合。*2021/3/20测量时需减少测量误差病史与测量结果一致比较双眼的眼轴和曲率眼轴相差0.3mm以上时需复测平均曲率相差1.0D以上时需复测比较双眼IOL度数相差1.0D以上时需进一步核实*2021/3/20前房深度的测量IOL-Master所测的前房深度包括角膜厚度,晶体的混浊程度影响前房深度值的准确度,晶状体混浊明显时前房测量值不可靠,结合A超测量结果进行验证.*2021/3/20四代公式正常眼轴和曲率，都较为准确眼轴过长/过短；曲率过平/过陡；角膜屈光手术挑战！!

公式的选择*2021/3/20不同的眼球状态眼轴短角膜平前房浅正常眼轴正常角膜正常前房眼轴长角膜凸深前房*2021/3/20人工晶体计算公式的选择眼轴22~25mm绝大公式适用HolldayI,SRK/T,HofferQ,Haigis，HolldayII眼轴25以上大多数公式适用HolldayI,SRK/T,Haigis，HolldayII短眼轴22以下Haigis，HolldayII，HofferQ*2021/3/20白内障组所选公式为三种SRK/THaigisHolladayⅡ（眼轴小于22mm时应用）*2021/3/20Haigis公式d=有效IOL位置d=a0+(a1*ACD)+(a2*AL)a0,a1,a2通过大量数据多元回归分析获得最大限度实现了IOL度数计算的个体化*2021/3/20眼轴(0.20mm)=.50DK值=.50DIOL度数=.25D公式(SRKII)=1.00DA常数=.50D总共=2.75D!总误差*2021/3/20*2021/3/20*2021/3/20*2021/3/20眼球的生物测量及眼内人工晶状体屈光度计算*2021/3/20主要内容眼球的生物测量角膜屈光度的测量眼内人工晶状体屈光度计算*2021/3/20检查目的获得眼球相关的生物学参数角膜厚度前房深度晶状体厚度玻璃体腔长度眼球轴长（自角膜顶点至黄斑）*2021/3/20病人的准备

简单介绍检查，消除紧张心理，积极配合仔细阅读病历1.姓名、性别、年龄（出生日期）2.视力检查结果3.既往眼部手术史（尤其注意青光眼、白内障、玻璃体视网膜手术、角膜屈光手术等）4.眼内压检查结果5.裂隙灯检查结果（角膜是否有斑翳、翼状胬肉、结膜充血等）*2021/3/20病人的准备仔细阅读病历晶状体混浊程度玻璃体病变情况（注意有无视网膜脱离，玻璃体变性等）既往的屈光检查结果关注其他相关检查结果（屈光检查、激光视力等）临床诊断*2021/3/20白内障术前IOL-Master测量*2021/3/20IOLMaster的主要功能眼内人工晶状体屈光度的计算（多公式）SRK/IISRK/THaigisHofferQHolladayHaigis-L*2021/3/20IOLMaster测量眼球轴长的特点主要的测量参数是视路长度，即沿视轴方向与角膜前表面与视网膜色素上皮层之间的距离。与超声测量眼球轴长相比，IOLMaster的测量值要长0.2mm左右。这是因为超声测量的点是视网膜的内界膜之间的距离，而IOLMaster可以测量到视网膜色素上皮层之间的距离。*2021/3/20优点：非接触有晶体眼，IOL眼，后巩膜葡萄肿，硅油眼等