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血透室导管试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.血液透析患者中心静脉导管（CVC）最常用的置管部位是：

A.颈外静脉

B.股静脉

C.锁骨下静脉

D.颈内静脉

2.评估血液透析导管功能时，若动脉端回抽阻力大且血流量＜200ml/min，首先应考虑：

A.导管异位

B.导管内血栓形成

C.患者血容量不足

D.导管夹闭不全

3.长期血液透析导管（带cuff）的主要优势是：

A.降低感染风险

B.减少血栓形成

C.提高血流量

D.方便日常活动

4.导管封管时，肝素盐水的常用浓度为：

A.100U/ml

B.500U/ml

C.1000U/ml

D.2000U/ml

5.发现导管出口处红肿、渗液伴体温38.5℃，首先应采取的措施是：

A.立即拔管

B.留取导管血及外周血培养

C.局部涂抹莫匹罗星软膏

D.增加换药频率

6.血液透析中导管动脉端回血缓慢，静脉端压力报警（＞200mmHg），最可能的原因是：

A.导管动脉端贴壁

B.导管静脉端血栓

C.患者低血压

D.透析器凝血

7.关于股静脉置管的护理，错误的是：

A.保持会阴部清洁

B.避免患者长时间屈曲下肢

C.可用于长期血液透析

D.换药时严格无菌操作

8.导管相关性菌血症（CRBSI）的诊断标准中，导管血与外周血培养阳性的时间差应：

A.≤2小时

B.≤12小时

C.≤24小时

D.≤48小时

9.血液透析结束后，导管封管的正确顺序是：

A.先动脉端后静脉端，脉冲式推注

B.先静脉端后动脉端，匀速推注

C.先动脉端后静脉端，匀速推注

D.先静脉端后动脉端，脉冲式推注

10.导管出口处渗血的处理措施，错误的是：

A.局部按压5-10分钟

B.更换无菌敷料并加压固定

C.调整抗凝剂用量

D.立即拔管

11.长期导管（带cuff）的cuff位置应位于：

A.皮下组织内，距皮肤出口2-3cm

B.深筋膜层，距皮肤出口1-2cm

C.脂肪层内，距皮肤出口3-4cm

D.肌肉层内，距皮肤出口0.5-1cm

12.血液透析中若发现导管连接处脱落，首先应：

A.通知医生

B.立即按压导管开口

C.重新连接管路

D.评估失血量

13.导管功能不良的定义是：

A.血流量＜250ml/min且无法通过调整体位改善

B.血流量＜200ml/min且无法通过调整体位改善

C.血流量＜300ml/min且出现静脉压报警

D.血流量＜150ml/min且回抽无回血

14.导管相关性感染（CRI）的预防措施中，错误的是：

A.置管时严格无菌操作，戴无菌手套、口罩、帽子

B.每周更换透明敷料，若渗液、松脱及时更换

C.透析前用2%葡萄糖酸氯己定消毒导管口及周围皮肤

D.尽量避免股静脉置管作为长期通路

15.健康教育中，指导患者保护导管的内容不包括：

A.避免盆浴，可淋浴但需覆盖防水敷料

B.穿宽松衣物，避免压迫导管

C.定期自行检查导管是否打折、松脱

D.透析后24小时内避免剧烈运动

二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）

1.中心静脉导管置管前需评估的内容包括：

A.患者凝血功能（如INR、PLT）

B.既往置管史（如是否有导管感染、血栓）

C.患者体位配合能力（如能否平卧30分钟）

D.拟置管侧肢体的血管条件（如颈内静脉是否狭窄）

2.导管相关感染的临床表现包括：

A.透析中或透析后出现不明原因发热（＞38℃）

B.导管出口处红肿、压痛、渗液

C.血培养提示与导管口培养相同的致病菌

D.伴寒战、低血压等全身症状

3.封管操作的关键要点包括：

A.封管液量为导管容积的1.2倍

B.使用10ml以上注射器，避免高压推注

C.推注封管液时保持导管夹处于开放状态

D.封管后立即夹闭导管夹，避免血液回流

4.导管功能不良的常见原因有：

A.导管尖端异位（如进入右心房或颈外静脉）

B.导管内血栓形成（部分或完全堵塞）

C.患者脱水过多导致血容量不足

D.导管侧孔贴壁（因体位改变或导管移位）

5.拔管后护理措施正确的是：

A.按压穿刺点15-20分钟（有凝血功能障碍者延长至30分钟）

B.24小