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血液透析专科知识模拟练习题与答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.血液透析过程中，溶质通过半透膜的移动主要依靠哪种机制？

A.超滤

B.弥散

C.对流

D.吸附

答案：B

解析：弥散是血液透析中溶质清除的主要机制，指溶质从高浓度一侧向低浓度一侧的跨膜移动，依赖浓度梯度；超滤是水分清除的主要机制，依赖压力梯度；对流是溶质随水分移动的过程；吸附是某些大分子物质与膜结合的过程。

2.动静脉内瘘（AVF）术后早期（术后1-2周）护理的关键是？

A.每日用止血带加压锻炼内瘘

B.避免内瘘侧手臂测量血压或抽血

C.立即开始内瘘穿刺透析

D.保持内瘘侧手臂下垂以促进血流

答案：B

解析：AVF术后早期需避免内瘘侧手臂受压（如测血压、抽血），防止血栓形成；早期锻炼需遵医嘱（如握力球），不可用止血带加压；术后需等待内瘘成熟（通常4-8周）方可穿刺；保持手臂自然位置即可，下垂可能加重肿胀。

3.血液透析患者出现“失衡综合征”的主要原因是？

A.透析中低血压导致脑缺血

B.尿素氮等溶质清除过快，引起脑水肿

C.透析液电解质浓度过高

D.肝素用量过大导致颅内出血

答案：B

解析：失衡综合征多见于首次透析、高尿素氮患者，因血液中尿素氮等小分子溶质清除速度快于脑组织，形成渗透压梯度，水分进入脑组织引起脑水肿，表现为头痛、恶心、抽搐甚至昏迷。

4.血液透析患者干体重的定义是？

A.透析前的实际体重

B.透析后无水肿、无低血压的理想体重

C.患者自我感觉舒适的体重

D.上次透析后的体重

答案：B

解析：干体重（目标体重）是指患者在透析后，体内无多余水分潴留（无水肿、肺淤血）且不出现低血压时的体重，反映患者的正常细胞外液容量。

5.低分子肝素与普通肝素相比，其抗凝特点不包括？

A.抗Xa因子作用更强

B.出血风险更低

C.无需监测活化部分凝血活酶时间（APTT）

D.半衰期更短

答案：D

解析：低分子肝素半衰期（3-5小时）长于普通肝素（0.5-2小时），抗Xa因子作用强，出血风险低，一般无需常规监测APTT，更适用于血液透析抗凝。

6.血液透析中发生空气栓塞时，首要的处理措施是？

A.立即停止血泵，夹闭血路管

B.给予高流量吸氧

C.头低脚高左侧卧位

D.静脉注射地塞米松

答案：A

解析：空气栓塞是致命并发症，一旦发现（如管路中有气泡、患者突发胸痛/呼吸困难），需立即停止血泵，夹闭血路管，阻止空气继续进入体内，随后采取左侧卧位（避免空气进入脑动脉）、高流量吸氧等措施。

7.评估动静脉内瘘功能最直接的方法是？

A.超声多普勒血流检测

B.触诊震颤和听诊杂音

C.血管造影

D.测量内瘘侧手臂血压

答案：B

解析：触诊震颤（内瘘吻合口处的震动感）和听诊杂音（血管杂音）是日常评估内瘘功能的最直接方法，若震颤减弱或杂音消失，提示可能存在血栓或狭窄。

8.血液透析患者透析间期体重增长的控制目标是？

A.不超过干体重的1-2%

B.不超过干体重的3-5%

C.不超过干体重的6-8%

D.无严格限制，以患者自我感觉为准

答案：B

解析：透析间期体重增长过多（＞干体重5%）会增加透析中超滤负荷，易诱发低血压、心力衰竭等并发症，推荐控制在3-5%以内。

9.透析液中钾离子浓度的选择主要依据患者的？

A.血钠水平

B.残余肾功能

C.血钾水平

D.血压水平

答案：C

解析：透析液钾浓度需根据患者血钾水平调整，高钾血症患者选择低钾（2mmol/L或1mmol/L）透析液，低钾或服用保钾药物者选择高钾（3-4mmol/L）透析液。

10.血液透析患者出现透析器破膜时，正确的处理是？

A.继续透析至结束，观察有无失血

B.立即更换透析器，无需回血

C.夹闭动脉端，停血泵，更换透析器后回血

D.快速回血，避免血液丢失

答案：C

解析：透析器破膜时，血液可能进入透析液侧，需立即停血泵，夹闭动脉端，防止更多血液漏出，更换新透析器后，用生理盐水回血（避免使用原透析器回血导致污染）。

11.长期血液透析患者贫血的主要原因是？

A.铁缺乏

B.叶酸缺乏

C.红细胞生成素（EPO）不足

D.慢性失血

答案：C

解析：慢性肾衰竭患者肾脏萎缩，EPO分泌减少（占贫血原因的90%以上），其次为铁缺乏、慢性失血、毒素抑制骨髓等。

12.血液透析中发生肌肉痉挛的常见原因是？

A