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2025年急性疾病诊断题

一、单选题（每题2分，共30分）

患者，男性，60岁，因“突发胸痛3小时”就诊，疼痛呈压榨性，伴大汗、濒死感，含服硝酸甘油无效，心电图示V1-V5导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是（）

A.不稳定型心绞痛

B.急性广泛前壁心肌梗死

C.主动脉夹层

D.急性肺栓塞

E.急性心包炎

患者，女性，28岁，因“发热、咳嗽、咳铁锈色痰1天”入院，T39.5℃，右下肺可闻及湿性啰音，血常规示白细胞15×10?/L，中性粒细胞88%。该患者最可能的致病菌是（）

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.肺炎支原体

D.流感嗜血杆菌

E.铜绿假单胞菌

患者，男性，25岁，因“外伤后左胸痛、呼吸困难30分钟”就诊，查体：左胸饱满，叩诊鼓音，呼吸音消失。该患者最可能的诊断是（）

A.肋骨骨折

B.气胸

C.血胸

D.肺挫伤

E.胸膜炎

患者，女性，35岁，因“反复呕吐、腹泻2天，伴意识模糊1小时”就诊，既往有糖尿病病史5年，未规律服药。血糖32.5mmol/L，尿酮体（+++）。该患者最可能的诊断是（）

A.糖尿病酮症酸中毒

B.高渗高血糖综合征

C.低血糖昏迷

D.乳酸酸中毒

E.急性胃肠炎

患者，男性，50岁，因“突发右上腹疼痛4小时”就诊，伴恶心、呕吐，疼痛向右肩部放射，查体：T38.5℃，右上腹压痛、反跳痛，Murphy征阳性。该患者最可能的诊断是（）

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性阑尾炎

D.胃溃疡穿孔

E.胆石症

患者，女性，26岁，因“停经40天，阴道少量出血2天，突发下腹痛1小时”就诊，血压80/50mmHg，血HCG升高，B超示宫内未见孕囊，右侧附件区探及混合回声包块。该患者最可能的诊断是（）

A.先兆流产

B.难免流产

C.异位妊娠破裂

D.卵巢囊肿蒂扭转

E.急性盆腔炎

患者，男性，30岁，因“突发意识障碍、抽搐1次”就诊，既往有癫痫病史3年，长期服用丙戊酸钠，近1周自行停药。该患者此次发作的类型最可能是（）

A.失神发作

B.全面强直-阵挛发作

C.单纯部分性发作

D.复杂部分性发作

E.癫痫持续状态

患者，女性，45岁，因“双下肢水肿1周，加重伴呼吸困难2天”就诊，BP160/100mmHg，尿常规示尿蛋白（+++），血白蛋白22g/L，双肺底可闻及湿性啰音。该患者最可能的并发症是（）

A.急性肾衰竭

B.肺部感染

C.急性左心衰竭

D.血栓栓塞

E.电解质紊乱

患者，男性，70岁，因“进行性排尿困难5年，突发不能排尿12小时”就诊，下腹部膨隆，叩诊浊音。该患者最可能的诊断是（）

A.前列腺增生症合并急性尿潴留

B.前列腺癌

C.前列腺炎

D.膀胱结石

E.尿道狭窄

患者，女性，55岁，因“进食油腻食物后突发上腹痛6小时”就诊，疼痛向左腰背部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶1200U/L。该患者最可能的诊断是（）

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性胃肠炎

D.胃溃疡穿孔

E.急性阑尾炎

患者，男性，65岁，因“头晕、头痛2天，加重伴视物模糊1小时”就诊，BP190/120mmHg，眼底检查示视网膜出血、渗出。该患者最可能的诊断是（）

A.高血压急症（高血压脑病）

B.脑出血

C.脑梗死

D.蛛网膜下腔出血

E.偏头痛

患者，女性，30岁，因“皮肤黄染3天，伴尿色加深、大便颜色变浅”就诊，肝功能示总胆红素95μmol/L，直接胆红素70μmol/L，ALT800U/L，腹部B超示肝内外胆管扩张。该患者最可能的诊断是（）

A.急性肝炎

B.胆汁淤积性黄疸（胆管梗阻）

C.溶血性黄疸

D.肝硬化

E.肝癌

患者，男性，40岁，因“呕血1次，量约800ml”就诊，既往有肝硬化病史5年，查体：BP85/55mmHg，腹壁静脉曲张。该患者最可能的出血原因是（）

A.胃溃疡出血

B.十二指肠溃疡出血

C.食管胃底静脉曲张破裂出血

D.急性胃炎出血

E.胃癌出血

患者，女性，40岁，因“发热、尿频、尿急、尿痛3天”就诊，T38.9℃，尿常规示白细胞（+++），红细胞（+），尿培养示大肠埃希菌生长。该患者最可能的诊断是（）

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.慢性肾盂肾炎急性发作

D.尿道综合征

E.肾结石

患者，男性，55岁，因“突发呼吸困难2小时”就诊，既往有冠心病