2025年急性心肌梗死护理学溶栓卷及答案.docVIP

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2025年急性心肌梗死护理学溶栓卷

一、单选题（每题2分，共20分）

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者溶栓治疗的最佳时间窗是（）

A.发病后12小时内（症状出现至溶栓开始≤12小时，部分患者可延长至24小时）

B.发病后24-48小时内

C.发病后72小时内

D.发病后1周内

临床用于急性心肌梗死溶栓治疗的核心药物类型是（）

A.抗血小板药物（如阿司匹林）

B.纤溶酶原激活剂（如rtPA、尿激酶、链激酶）

C.抗凝药物（如低分子肝素）

D.血管扩张剂（如硝酸甘油）

急性心肌梗死溶栓治疗前，首要的排除性检查是（）

A.血常规（评估血红蛋白水平）

B.心电图（确认STEMI，排除非ST段抬高型心梗）

C.胸部X线片（评估肺部情况）

D.血生化（评估肝肾功能）

下列哪项不属于急性心肌梗死溶栓治疗的绝对禁忌证（）

A.既往颅内出血史（如脑出血）

B.近3个月内发生过缺血性卒中

C.发病时血压≥180/110mmHg（可控制者非绝对禁忌）

D.活动性出血（如消化道溃疡出血、咯血）

急性心肌梗死溶栓治疗后，评估溶栓是否成功的核心指标是（）

A.胸痛完全缓解

B.心电图ST段回落≥50%（溶栓后2小时内）

C.心肌酶谱峰值提前出现

D.患者意识恢复正常

急性心肌梗死患者溶栓治疗中，最严重的并发症是（）

A.出血（尤其是颅内出血）

B.心律失常（如室性早搏）

C.低血压

D.心力衰竭加重

急性心肌梗死溶栓治疗后，需常规使用的药物是（）

A.仅需继续使用溶栓药物

B.抗血小板药物（阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛）+抗凝药物（低分子肝素）

C.仅需使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

D.无需继续用药，仅观察病情

急性心肌梗死患者若超过溶栓时间窗，且无急诊PCI条件，正确的处理是（）

A.仍强行溶栓治疗

B.给予抗血小板、抗凝及改善心肌供血治疗，择期评估血运重建

C.立即停止所有治疗

D.仅给予止痛药物缓解症状

急性心肌梗死溶栓治疗时，rtPA（重组组织型纤溶酶原激活剂）的常用给药方式是（）

A.一次性静脉推注

B.静脉推注负荷剂量后，持续静脉滴注（如15mg静推，随后50mg静滴30分钟，再35mg静滴60分钟）

C.肌内注射

D.口服给药

急性心肌梗死溶栓治疗后，患者出现牙龈持续出血，首要处理措施是（）

A.立即停用所有抗血小板及抗凝药物，评估出血严重程度

B.继续使用抗血小板药物，无需特殊处理

C.快速输注红细胞悬液

D.立即进行手术止血

二、多选题（每题3分，共30分）

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）溶栓治疗的适应证包括（）

A.发病≤12小时，年龄≤75岁，心电图示ST段抬高（胸导联≥0.2mV，肢体导联≥0.1mV）

B.发病12-24小时，仍有缺血性胸痛，心电图ST段持续抬高

C.无急诊PCI条件，或PCI延误（Door-to-Balloon时间90分钟）

D.患者或家属签署溶栓治疗知情同意书

E.排除溶栓禁忌证

急性心肌梗死溶栓治疗的相对禁忌证包括（）

A.近2-4周内有创伤史或大手术史

B.未控制的高血压（血压≥180/110mmHg）

C.近1个月内有消化道溃疡出血史

D.妊娠或产后1周内

E.肝肾功能不全（Child-Pugh分级C级）

急性心肌梗死溶栓治疗前的护理准备包括（）

A.快速建立静脉通路（至少2条，一条用于溶栓，一条用于其他药物）

B.采集血标本（血常规、凝血功能、心肌酶谱、电解质）

C.连接心电监护，监测心率、心律及血压

D.准备急救药品（如阿托品、利多卡因、多巴胺）及除颤仪

E.向患者及家属解释溶栓目的、风险，签署知情同意书

急性心肌梗死溶栓成功的临床判断指标包括（）

A.溶栓后2小时内，胸痛明显缓解或消失

B.溶栓后2小时内，心电图ST段回落≥50%

C.溶栓后2-4小时内，心肌酶谱（CK-MB）峰值提前出现

D.溶栓后出现再灌注心律失常（如加速性室性自主心律）

E.溶栓后患者意识状态改善

急性心肌梗死溶栓治疗后的护理监测要点包括（）

A.心电监护（持续监测心率、心律，警惕室颤、室速等心律失常）

B.血压监测（每15-30分钟1次，维持收缩压≥90mmHg）

C.出血监测（观察牙龈、皮肤黏膜、消化道、泌尿道有无出血）

D.胸痛评估（每30分钟评估1次，记录缓解情况）

E.心肌酶谱