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糖尿病培训多项试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪项是糖尿病最基本的病理生理改变？

A.胰岛素抵抗

B.胰岛β细胞功能衰竭

C.胰岛素分泌缺陷或/和作用障碍

D.葡萄糖转运蛋白功能异常

答案：C

解析：糖尿病的核心是胰岛素分泌不足（绝对或相对）或胰岛素作用障碍（抵抗），导致血糖代谢异常。A和B是部分机制，不全面；D是具体环节，非根本。

2.诊断糖尿病的金标准是？

A.空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L

B.随机血糖≥11.1mmol/L+典型症状

C.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L

D.糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%（采用NGSP认证方法）

答案：C

解析：WHO推荐OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L为诊断金标准，需重复确认。A、B、D为辅助诊断指标，其中HbA1c需结合临床情况。

3.1型糖尿病与2型糖尿病最主要的区别是？

A.发病年龄

B.胰岛素水平

C.自身免疫抗体（如GAD抗体）是否阳性

D.酮症倾向

答案：C

解析：1型糖尿病多由自身免疫破坏β细胞引起，GAD抗体等阳性是核心区别；B（胰岛素水平）为结果，非本质；A、D为临床表现差异。

4.糖尿病“三多一少”症状中，“一少”指的是？

A.尿量减少

B.体重减轻

C.食欲减少

D.皮肤弹性减少

答案：B

解析：典型症状为多饮、多食、多尿、体重减轻（一少）。

5.糖尿病患者最常见的急性并发症是？

A.糖尿病酮症酸中毒（DKA）

B.高渗高血糖综合征（HHS）

C.低血糖症

D.乳酸酸中毒

答案：C

解析：低血糖是糖尿病治疗过程中最常见的急性并发症，尤其使用胰岛素或磺脲类药物者。

6.糖尿病视网膜病变最严重的阶段是？

A.非增殖期（NPDR）

B.增殖期（PDR）

C.轻度非增殖期

D.中度非增殖期

答案：B

解析：PDR期出现新生血管、玻璃体出血、视网膜脱离，是致盲的主要阶段。

7.糖尿病肾病Ⅲ期的特征是？

A.尿白蛋白排泄率（UAE）正常（30mg/24h）

B.微量白蛋白尿（30-300mg/24h）

C.大量白蛋白尿（300mg/24h）

D.血肌酐升高，肾功能不全

答案：B

解析：糖尿病肾病分期：Ⅰ期（高滤过）、Ⅱ期（正常白蛋白尿）、Ⅲ期（微量白蛋白尿）、Ⅳ期（临床蛋白尿）、Ⅴ期（肾衰竭）。

8.以下哪种口服降糖药最适合用于肥胖的2型糖尿病患者？

A.二甲双胍

B.格列齐特（磺脲类）

C.阿卡波糖（α-糖苷酶抑制剂）

D.瑞格列奈（非磺脲类促泌剂）

答案：A

解析：二甲双胍通过抑制肝糖输出、改善胰岛素抵抗降低血糖，且有减重作用，是肥胖2型糖尿病的一线用药。

9.胰岛素治疗的最常见不良反应是？

A.过敏反应

B.注射部位脂肪萎缩

C.低血糖

D.体重增加

答案：C

解析：胰岛素最主要的风险是剂量过大或未及时进餐导致的低血糖，其他为次要不良反应。

10.糖尿病患者运动的最佳时间是？

A.空腹时

B.餐后1小时左右

C.餐后立即

D.睡前

答案：B

解析：餐后1小时血糖较高，运动可有效降低血糖，避免空腹运动导致低血糖。

11.糖尿病患者每日碳水化合物提供的热量应占总热量的？

A.20%-30%

B.30%-40%

C.45%-60%

D.60%-70%

答案：C

解析：中国2型糖尿病防治指南推荐碳水化合物占总热量45%-60%，过低可能导致酮症，过高可能升糖过快。

12.以下哪种食物升糖指数（GI）最低？

A.白米饭

B.全麦面包

C.燕麦片（生）

D.煮土豆

答案：C

解析：燕麦片（生）含大量膳食纤维，消化吸收慢，GI约55（中GI）；白米饭GI约73（高），全麦面包GI约50-60（中），煮土豆GI约78（高）。

13.糖尿病患者自我血糖监测（SMBG）的频率，以下哪项不合理？

A.胰岛素治疗者：每日5-7次（空腹+三餐后+睡前）

B.口服药稳定期：每周2-4次（空腹+随机餐后）

C.调整治疗期间：每日4-7次

D.无明显症状者：每月1次

答案：D

解析：即使无症状，也需定期监测，至少每周2-4次，避免长期高血糖未被发现。

14.糖尿病周围神经病变最常见的表现是？

A.下肢对称性麻木、刺痛