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急性心肌梗死的护理常规试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.急性心肌梗死患者入院后首优的护理问题是

A.活动无耐力

B.疼痛：胸痛

C.有便秘的危险

D.潜在并发症：心律失常

2.急性心肌梗死患者发病2小时内最具诊断价值的心肌损伤标志物是

A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）

B.肌钙蛋白I（cTnI）

C.肌红蛋白（Myo）

D.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

3.急性心肌梗死患者使用吗啡镇痛时，需重点监测的指标是

A.心率与血压

B.体温与呼吸频率

C.血氧饱和度与瞳孔

D.血糖与电解质

4.急性心肌梗死患者发病后24小时内禁止使用的药物是

A.硝酸甘油

B.洋地黄类药物

C.β受体阻滞剂

D.阿司匹林

5.急性心肌梗死患者急性期（发病72小时内）的活动指导正确的是

A.绝对卧床，床上被动运动

B.可在床旁短时间站立

C.可在室内缓慢行走

D.可进行低强度有氧运动

6.急性心肌梗死患者出现室性期前收缩，首选的抗心律失常药物是

A.利多卡因

B.胺碘酮

C.普罗帕酮

D.维拉帕米

7.急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后，护理观察的重点不包括

A.穿刺点有无出血或血肿

B.足背动脉搏动情况

C.术后24小时内尿量

D.血清淀粉酶水平

8.急性心肌梗死患者饮食护理的核心原则是

A.高蛋白、高维生素

B.低盐、低脂、易消化

C.高热量、高纤维

D.低钙、低磷、低嘌呤

9.急性心肌梗死患者出现心源性休克时，最关键的护理措施是

A.快速补充血容量

B.应用血管活性药物

C.维持有效心排血量

D.保持呼吸道通畅

10.急性心肌梗死患者出院前健康教育的重点内容不包括

A.严格限制所有体力活动

B.识别再梗死的先兆症状

C.规律服用抗血小板药物

D.控制血压、血脂、血糖达标

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.急性心肌梗死患者入院时需立即进行的评估内容包括

A.胸痛的性质、部位、持续时间

B.生命体征（血压、心率、呼吸、血氧）

C.心电图ST段及T波变化

D.既往冠心病病史及用药情况

E.近期饮食及排便习惯

2.急性心肌梗死患者使用硝酸甘油时，护理要点包括

A.监测血压，收缩压低于90mmHg时慎用

B.静脉给药需控制滴速（5-10μg/min起始）

C.告知患者可能出现头痛、面部潮红等不良反应

D.舌下含服时需保持坐位或半卧位，避免低血压

E.长期使用需注意耐药性，可采用间歇给药

3.急性心肌梗死患者并发心力衰竭的典型表现有

A.端坐呼吸

B.咳粉红色泡沫痰

C.双下肢凹陷性水肿

D.第一心音亢进

E.肺部湿啰音

4.急性心肌梗死患者急性期（72小时内）的护理措施正确的有

A.持续心电监护，观察心律失常

B.吸氧（2-5L/min，维持SpO?≥95%）

C.保持大便通畅，避免用力排便

D.限制探视，减少情绪刺激

E.每2小时协助翻身，预防压疮

5.急性心肌梗死患者康复期（发病1-4周）的活动指导包括

A.从床上坐起、床边静坐开始

B.逐步过渡到室内行走（每次5-10分钟）

C.避免用力咳嗽、突然起身

D.以不引起胸痛、心悸、气促为活动上限

E.可进行爬楼梯、慢跑等中等强度运动

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述急性心肌梗死患者入院后疼痛护理的具体措施。

2.列举急性心肌梗死患者需重点监测的生命体征及异常指标的临床意义。

3.说明急性心肌梗死患者使用β受体阻滞剂的护理要点及禁忌证。

4.分析急性心肌梗死患者发生便秘的高危因素，并提出预防措施。

5.简述急性心肌梗死患者PCI术后穿刺点（桡动脉/股动脉）的护理要点。

四、案例分析题（共25分）

患者男性，62岁，因“持续胸骨后压榨性疼痛4小时”急诊入院。既往有高血压病史10年（血压最高160/100mmHg，未规律服药），2型糖尿病病史5年（口服二甲双胍，血糖控制一般）。入院时查体：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP95/60mmHg；神清，痛苦面容，大汗；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心界不大，心率105次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。心电图提示：V1-V4