2025 耳鼻喉科梅尼埃病发作期伴呕吐查房止吐课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育（缓解期重点）03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025耳鼻喉科梅尼埃病发作期伴呕吐查房止吐课件

01前言

前言站在护士站的窗前，看着走廊尽头305病房的门虚掩着，我能听见王女士又一次呕吐的声音。这是她入院的第3天，梅尼埃病急性发作，眩晕、耳鸣、耳闷胀感之外，最让她痛苦的是反复呕吐——胃里的酸水、胆汁，甚至空腹时的胃液，每隔1小时就要吐一次。她丈夫红着眼眶说：“大夫，她现在看见水杯都怕，一喝就吐，人都快脱相了……”

这样的场景，在耳鼻喉科病房并不少见。梅尼埃病作为耳源性眩晕的常见疾病，以膜迷路积水为病理基础，发作期典型症状为旋转性眩晕（持续20分钟至数小时）、波动性听力下降、耳鸣及耳闷胀感。而呕吐，作为前庭系统剧烈刺激引发的自主神经反应，常与眩晕如影随形，不仅加重患者痛苦，更可能导致脱水、电解质紊乱、误吸等并发症，直接影响治疗进程。

前言今天的查房，我们聚焦“梅尼埃病发作期伴呕吐患者的止吐护理”。从病例切入，结合评估、诊断、措施到健康教育，希望能为临床护理提供可复制的经验——毕竟，对患者来说，止吐不仅是缓解症状，更是重获“能好好喝一口水、吃一口饭”的尊严。

02病例介绍

病例介绍先和大家分享我们科近期收治的典型病例：患者王XX，女，52岁，主因“突发眩晕伴呕吐12小时”于2025年3月10日10:00入院。

现病史：患者12小时前晨起时无诱因突发天旋地转感，不敢睁眼，变换体位（如翻身、抬头）时眩晕加剧，伴恶心、呕吐（非喷射性，呕吐物为胃内容物及胆汁，共8次），无头痛、意识障碍，无肢体麻木。自行静卧后无缓解，由家属急诊送入院。

既往史：5年前曾发作类似眩晕（持续约2小时），未系统诊治；否认高血压、糖尿病史；无药物过敏史；平时喜食腌制食品（如酱菜、腊肉），每日食盐摄入量约10g。

查体：T36.5℃，P92次/分，R20次/分，BP110/70mmHg；神清，精神萎靡，强迫右侧卧位（自述左侧卧时眩晕加重）；双侧外耳道无异常，鼓膜完整；粗测右耳听力减退（患者主诉“左耳能听清说话，右耳像蒙了层布”）；双侧指鼻试验欠稳准（闭目时更明显）；心率齐，未闻及杂音；腹软，无压痛。

病例介绍辅助检查：

纯音测听：右耳低频（250-500Hz）气导听阈45dB（正常≤25dB），呈感音神经性聋；左耳正常。

前庭功能检查：视频头脉冲试验（vHIT）提示右侧水平半规管功能低下。

血常规：白细胞6.8×10?/L，中性粒细胞58%；血电解质：血钾3.2mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L），血钠132mmol/L（正常135-145mmol/L）；其余肝肾功能、血糖正常。

头颅CT：未见明显异常（排除中枢性眩晕）。

诊断：梅尼埃病（急性期）；低钾低钠血症。

03护理评估

护理评估面对这样一位患者，我们的护理评估需要“既见树木，又见森林”——既要抓住“呕吐”这一核心症状，也要关注其背后的病理生理变化及患者的整体状态。

主观资料评估症状描述：患者主诉“眩晕像坐过山车，眼睛一闭更晕”，呕吐与眩晕同步出现，“每次晕得厉害时，胃里就翻江倒海，吐完还是晕，但肚子空了更难受”；无咽痛、吞咽困难（排除上消化道疾病）。心理状态：“我是不是要聋了？会不会以后一直这么吐？”反复询问预后，夜间因恐惧失眠（家属诉其入睡后易惊醒）。生活习惯：长期高盐饮食（日均盐摄入约10g，远超推荐量5g），近期因家庭琐事劳累，发作前3天有“感冒”史（可能为诱发因素）。

客观资料评命体征：入院时心率偏快（92次/分），与呕吐导致血容量不足及眩晕引发的交感神经兴奋有关；血压正常（无高血压危象）。呕吐观察：呕吐物性状（胃内容物→胆汁样液体）、频率（约每小时1次）、量（每次约50-100ml）；无咖啡样物或血性物（排除上消化道出血）。脱水体征：皮肤弹性稍差（捏起手背皮肤后2秒复原），唇舌干燥，尿量减少（入院前12小时尿量约200ml）。电解质结果：血钾3.2mmol/L（轻度低钾）、血钠132mmol/L（轻度低钠），提示呕吐已导致电解质丢失。

专科关联评估听力变化：与既往发作对比（本次右耳听力下降更明显）。伴随症状：耳鸣（右耳持续性嗡嗡声）、耳闷（“右耳像塞了棉花”）是否与眩晕同步；眩晕诱因：是否与体位变动相关（本例患者左侧卧时加重）；梅尼埃病的核心是膜迷路积水，而呕吐作为前庭-迷走神经反射的结果，与眩晕程度正相关。我们需评估：CBAD

04护理诊断

护理诊断知识缺乏（特定的）：缺乏梅尼埃病发作期自我管理及饮食控制的相关知识；依据：长期高盐饮食，对疾病诱因（如劳累、感染）认知不足。05有体液不足的危险：与反复呕吐导致体液丢失、摄入不足有关；依据：尿量减少（0