2025 耳鼻喉科梅尼埃病缓解期伴耳鸣查房管理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025耳鼻喉科梅尼埃病缓解期伴耳鸣查房管理课件

01前言

前言站在护士站的窗前，看着走廊里扶着家属慢步的王阿姨——她是我科的“老熟人”了，近3年因梅尼埃病反复发作住过5次院。这次入院时，她拉着我的手说：“小刘，这次眩晕倒是没犯，但耳朵里的‘蝉鸣’日夜不停，晚上根本睡不着，人都要熬垮了……”这句话像根针，扎得我心头一紧。

梅尼埃病作为耳鼻喉科常见病，以发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感为特征，全球患病率约为100-500/10万，且近年有年轻化趋势。临床中，我们常聚焦急性发作期的急救，却容易忽视缓解期的管理——尤其是约80%患者伴随的持续性耳鸣，它不仅是“背景噪音”，更会引发焦虑、失眠、社交回避，甚至加速听力衰退。2023年《梅尼埃病诊断和治疗指南》明确指出：“缓解期管理是改善患者长期生活质量的核心，需结合症状控制、心理支持和自我管理指导。”

前言今天的查房，我们就以王阿姨的病例为切入点，从护理评估到健康教育，一步步梳理“梅尼埃病缓解期伴耳鸣”的全程管理逻辑。希望通过这次讨论，能让我们更贴近患者的真实需求，把护理做到“点子上”。

02病例介绍

病例介绍先给大家介绍今天的重点病例——王某某，女，58岁，退休教师，主因“反复眩晕伴耳鸣3年，耳鸣加重1周”于2025年3月15日入院。

患者2022年首次发作：无诱因突发旋转性眩晕（持续约2小时），伴恶心、呕吐，右耳闷胀感及低调“嗡嗡”声耳鸣，平卧休息后缓解；此后每年发作2-3次，均经“地西泮+倍他司汀”治疗后眩晕控制，但耳鸣持续存在，近两年逐渐转为高频“蝉鸣”，近1周因“孙子生病熬夜照顾”后耳鸣明显加重，自述“白天上课（退休后返聘）注意力没法集中，晚上躺床上像有台收音机在脑袋里响，只能睡3-4小时”。

既往史：高血压5年（规律服用氨氯地平，血压控制130/80mmHg）；否认糖尿病、中耳炎史；无烟酒嗜好。

病例介绍查体：神志清，精神萎靡；双侧外耳道通畅，鼓膜完整；纯音测听示右耳低频（250-500Hz）听力下降（45dB），高频（4000-8000Hz）40dB；前庭功能检查：右侧半规管功能减退；耳鸣匹配试验：右耳耳鸣频率8000Hz，响度35dB；汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分14分（轻度焦虑）。

目前治疗：口服倍他司汀（12mgtid）改善内耳循环，氢氯噻嗪（25mgqd）控制内淋巴积水；耳鸣习服治疗（每日2次白噪音掩蔽）；暂未使用抗焦虑药物。

03护理评估

护理评估走进病房时，王阿姨正对着窗户发愣，床头柜上摆着褪了色的教师教案——那是她放不下的“讲台情结”。我们的评估，就从“她的感受”开始。

主观资料症状描述：“耳鸣像电流声，白天在学校还能分心，晚上安静了反而更响，越想‘别听’越清楚，翻来覆去睡不着。”（持续时间、音调变化、影响因素）心理状态：“以前眩晕发作时，忍忍就过去了；现在耳鸣一直缠着，感觉病永远好不了……”（焦虑、无助感）生活影响：“上周给学生讲题，突然耳鸣变尖，脑子一片空白，课都没讲完。”（社交、职业功能受损）认知水平：“医生说要低盐饮食，我平时吃得挺淡，但不知道耳鸣和盐还有关系。”（疾病知识欠缺）

客观资料生命体征：BP135/85mmHg（略高于平时，与睡眠差相关）；HR88次/分（偏快）。

耳部检查：鼓膜无充血、内陷；音叉试验（韦伯试验偏左，林纳试验右耳气导骨导），符合右耳感音神经性聋。

辅助检查：血电解质（K?3.8mmol/L，正常）；24小时尿钠180mmol（高于推荐的100mmol，提示饮食控盐不足）。

行为观察：交谈时频繁揉按右侧颞部，眼神躲闪，回答问题简短（注意力分散）。

评估小结：王阿姨处于梅尼埃病缓解期（近3月无眩晕发作），但耳鸣成为主要困扰，伴随睡眠障碍、轻度焦虑及社会功能下降；护理需聚焦“耳鸣干预-睡眠改善-心理支持-自我管理”四大方向。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提炼出以下核心护理诊断（按优先级排序）：01舒适的改变：耳鸣与内耳淋巴循环障碍、毛细胞损伤有关02（依据：患者主诉持续性高频耳鸣，影响睡眠及日常活动）03

睡眠型态紊乱与耳鸣干扰、焦虑情绪有关（依据：每日睡眠5小时，入睡困难，醒后易疲劳）焦虑与耳鸣持续不缓解、担心疾病进展有关（依据：HAMA评分14分，自述“看不到好转希望”）知识缺乏：缺乏梅尼埃病缓解期自我管理知识与未系统接受健康教育有关（依据：对低盐饮食具体标准、耳鸣习服方法、诱因规避认知不足）

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“1周-1月-3月”分层目标，并设计了个性化干预措施——

目标1（1周内）：患者耳鸣主观困扰评分