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基因检测护理配合查房记录

一、疾病介绍

基因检测是通过血液、其他体液或细胞对DNA进行检测的技术，可用于诊断疾病、预测疾病风险等。在临床中，对于一些具有遗传倾向的疾病，如某些遗传性肿瘤、遗传性心血管疾病等，基因检测能为疾病的诊断、治疗和预防提供重要依据。通过基因检测，可明确患者是否携带特定的致病基因，从而制定个性化的医疗和护理方案，降低疾病发生的风险，提高治疗效果。

二、病史简介

患者张某，男性，45岁。因“反复胸闷、胸痛3个月，加重1周”入院。患者3个月前无明显诱因出现胸闷、胸痛，呈阵发性，每次发作持续约3-5分钟，休息后可缓解，未予重视。1周前上述症状加重，发作频率增加，每次持续约10-15分钟，伴有心悸、气短，遂来我院就诊。

既往史：患者有高血压病史5年，最高血压160/100mmHg，长期口服硝苯地平缓释片（20mg，每日2次），血压控制尚可，波动在130-140/80-90mmHg。否认糖尿病、冠心病等其他慢性病史。否认手术、外伤史，否认输血史。否认食物、药物过敏史。

家族史：患者父亲患有冠心病，于60岁时因急性心肌梗死去世；母亲身体健康，无特殊疾病史。有一哥哥，48岁，患有高血压，目前病情稳定。

入院后完善相关检查，心电图示：窦性心律，ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联压低0.1-0.2mV。心肌酶谱：肌酸激酶（CK）120U/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）15U/L，肌钙蛋白I（cTnI）0.05ng/mL，均在正常范围内。为明确是否存在遗传性心血管疾病相关致病基因，拟行基因检测。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

症状与体征：患者目前仍有轻微胸闷，无胸痛发作。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

实验室检查：血常规：白细胞计数6.5×10?/L，红细胞计数4.8×1012/L，血红蛋白145g/L，血小板计数230×10?/L，各项指标均正常。血脂：总胆固醇5.6mmol/L，甘油三酯1.8mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.5mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇1.1mmol/L。空腹血糖5.6mmol/L。肝肾功能：谷丙转氨酶（ALT）35U/L，谷草转氨酶（AST）30U/L，肌酐（Cr）80μmol/L，尿素氮（BUN）5.0mmol/L，均在正常范围。

（二）心理社会评估

患者对自身病情较为担忧，担心基因检测结果提示存在严重的遗传性疾病，给自身和家庭带来负担。对基因检测的过程和结果存在一定的疑问和焦虑，渴望了解更多关于基因检测的相关知识。患者家庭关系和睦，家属对其病情较为关心，能给予较好的支持。患者职业为公司职员，经济状况良好，能承担相关治疗和检查费用。

四、护理问题

焦虑：与担心基因检测结果、疾病预后有关。

知识缺乏：缺乏关于基因检测的相关知识，如检测流程、注意事项等。

潜在并发症：如穿刺部位出血、感染等，与基因检测采血操作有关。

活动无耐力：与胸闷、胸痛症状有关。

五、护理措施

心理护理：主动与患者沟通交流，耐心倾听其内心的担忧和疑问，向患者详细解释基因检测的目的、意义、流程和注意事项，减轻患者的焦虑情绪。鼓励患者家属给予患者更多的关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

健康教育：向患者发放基因检测相关的健康宣教资料，采用通俗易懂的语言为患者讲解基因检测的重要性、结果解读以及后续可能采取的干预措施等。指导患者在基因检测前保持良好的心态和充足的睡眠，避免剧烈运动和情绪激动。

预防并发症：在进行基因检测采血操作时，严格遵守无菌操作规程，选择合适的采血部位，操作轻柔，避免反复穿刺。采血后按压穿刺部位5-10分钟，直至出血停止，告知患者避免揉搓穿刺部位，保持局部清洁干燥，防止感染和出血。密切观察穿刺部位有无红肿、疼痛、渗血等情况，如有异常及时处理。

活动与休息指导：根据患者的病情，指导患者合理安排活动和休息。在胸闷、胸痛症状发作期间，嘱患者卧床休息，减少活动。症状缓解后，可适当进行轻度活动，如散步等，但要避免过度劳累。

六、总结与医嘱

（一）总结

患者张某因反复胸闷、胸痛入院，有高血压病史和冠心病家族史，拟行基因检测以明确是否存在遗传性心血管疾病相关致病基因。目前患者存在焦虑、知识缺乏、潜在并发症风险和活动无耐力等护理问题，已采取相应的护理措施，患者情绪较前稳定，对基因检测有了一定的了解。

（二）医嘱

完善基因检测，等待检测结果回报。

继续口服硝苯地平缓释片（20mg，每日2次）控制血压，监测血压变化，每日早晚各测量一次