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（2025）急诊科疾病护理常规

一、急诊护理工作特点及一般原则

急诊科是医院中重症患者最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，是所有急诊患者入院治疗的必经之路。急诊护理工作具有急、忙、多学科性、易感染性和涉法及暴力事件多等特点。

在急诊护理工作中，需遵循快速、准确、有效、安全的一般原则。接到急诊患者后，应立即进行快速评估，判断病情的严重程度，优先处理危及生命的情况，如心跳骤停、严重呼吸困难、大出血等。护理人员要具备扎实的专业知识和熟练的操作技能，能够准确执行医嘱，正确使用各种急救设备和药物。在整个护理过程中，要确保患者的安全，防止因护理不当导致的并发症和意外事件。

二、常见急诊疾病护理常规

（一）心肺复苏患者的护理

心肺复苏是针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救关键措施。当发现患者意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失时，应立即启动心肺复苏。

现场急救时，将患者仰卧于硬板床上或地上，解开上衣，暴露胸部。按照胸外按压、开放气道、人工呼吸的顺序进行操作。胸外按压的部位为两乳头连线中点，频率至少100次/分钟，按压深度至少5厘米。开放气道可采用仰头抬颌法，清除口腔内异物和分泌物。人工呼吸时，每次吹气时间应持续1秒以上，使胸廓起伏。

在心肺复苏过程中，密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、瞳孔等。同时，迅速建立静脉通道，遵医嘱给予肾上腺素等急救药物。复苏成功后，将患者安置在监护室，持续监测生命体征和心电图变化，保持呼吸道通畅，给予吸氧，做好基础护理，预防并发症的发生，如肺部感染、压疮等。

（二）急性心肌梗死患者的护理

急性心肌梗死是由于冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。患者常表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解。

患者入院后，立即让其绝对卧床休息，给予吸氧，流量一般为2-4升/分钟。连接心电监护仪，密切观察心电图、血压、心率、呼吸等变化，注意有无心律失常、心力衰竭等并发症的发生。迅速建立静脉通道，遵医嘱给予硝酸甘油等药物，以扩张冠状动脉，缓解疼痛。

在疼痛护理方面，遵医嘱给予吗啡或哌替啶等止痛药物，观察药物的疗效和不良反应。同时，安慰患者，解除其紧张和恐惧情绪。饮食上，给予低脂、低胆固醇、易消化的食物，少量多餐，避免过饱。保持大便通畅，必要时给予缓泻剂，防止因用力排便导致心脏负担加重。

（三）脑出血患者的护理

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。患者多在活动中突然发病，表现为头痛、呕吐、偏瘫、意识障碍等。

患者应绝对卧床休息，头部抬高15°-30°，以减轻脑水肿。保持安静，避免不必要的搬动。密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况，注意有无脑疝的先兆表现，如剧烈头痛、呕吐频繁、烦躁不安、血压升高、脉搏减慢等。

保持呼吸道通畅，及时清除口腔和呼吸道分泌物，防止窒息。对于意识不清或咳痰无力的患者，可给予气管插管或气管切开。遵医嘱给予脱水剂，如甘露醇等，以降低颅内压。同时，控制血压，避免血压过高导致再出血。

加强基础护理，定时翻身、拍背，预防压疮和肺部感染。做好口腔护理，保持口腔清洁。对于留置导尿的患者，要做好导尿管的护理，防止泌尿系统感染。

（四）急性中毒患者的护理

急性中毒是指毒物短时间内经皮肤、粘膜、呼吸道、消化道等途径进入人体，使机体受损并发生功能障碍。常见的急性中毒包括有机磷农药中毒、一氧化碳中毒等。

对于有机磷农药中毒患者，立即脱离中毒现场，脱去污染的衣物，用肥皂水或清水彻底清洗污染的皮肤、毛发和指甲。口服中毒者，应立即进行洗胃，洗胃液可选用2%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒禁用）或1:5000高锰酸钾溶液（1605、1059、乐果等中毒禁用），直至洗出液清亮无味为止。

洗胃后，遵医嘱给予阿托品、解磷定等特效解毒药物。密切观察患者的生命体征、瞳孔变化、阿托品化的表现（如瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、颜面潮红、肺部啰音减少或消失、心率加快等）及药物的不良反应。同时，维持水、电解质和酸碱平衡，加强基础护理，预防并发症的发生。

一氧化碳中毒患者应立即将其转移到通风良好的地方，解开衣领，保持呼吸道通畅。给予高流量吸氧，有条件者可进行高压氧治疗。密切观察患者的意识、生命体征及神经系统症状的变化，防治脑水肿、肺水肿等并发症。

（五）休克患者的护理

休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，组织血流灌注广泛、持续、显著减少，致全身微循环功能不良，生命重要器官严重障碍的综合症候群。

患者应采取中凹卧位，即头胸部抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，以增加回心血量。迅速建立两条以上静脉通道，快速补充血容量，遵医嘱给予晶体液和胶体液。密切观察患者的生命体征、意识状态、尿量等变化，准确记录出入量。

根据休克的类型，遵医嘱给予相应的药物治疗。如感染性休克患者，应给予抗