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内科主治医师内科学考试历年练习题及答案

单选题

1.引起慢性肺心病失代偿最常见的诱因是（）

A.过度劳累

B.营养不良

C.空气污染

D.哮喘发作

E.急性呼吸道感染

答案：E。解析：急性呼吸道感染是引起慢性肺心病失代偿的最常见诱因，可导致呼吸衰竭和心力衰竭加重。

2.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是（）

A.休息时心电图

B.24小时动态心电图

C.心电图运动负荷试验

D.超声心动图

E.心脏CT检查

答案：C。解析：心电图运动负荷试验是诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法，通过增加心脏负荷诱发心肌缺血，从而判断是否存在冠心病。

3.下列哪项不是消化性溃疡的并发症（）

A.出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.癌变

E.难治性溃疡

答案：E。解析：消化性溃疡的并发症主要有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变，难治性溃疡不属于并发症范畴。

4.诊断缺铁性贫血早期的实验室依据是（）

A.血清铁降低

B.血清铁蛋白降低

C.血清总铁结合力增高

D.外周血呈小细胞低色素性贫血

E.骨髓象红细胞胞浆成熟落后于胞核

答案：B。解析：血清铁蛋白是反映体内铁储备的敏感指标，血清铁蛋白降低是诊断缺铁性贫血早期的实验室依据。

5.糖尿病最常见的神经病变是（）

A.周围神经病变

B.颅神经病变

C.植物神经病变

D.脊髓病变

E.神经根病变

答案：A。解析：糖尿病最常见的神经病变是周围神经病变，通常表现为双侧肢体末端感觉障碍等。

多选题

1.下列哪些是急性心肌梗死的并发症（）

A.乳头肌功能失调或断裂

B.心脏破裂

C.栓塞

D.心室壁瘤

E.心肌梗死后综合征

答案：ABCDE。解析：急性心肌梗死的并发症包括乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤和心肌梗死后综合征等。

2.引起上消化道出血的常见病因有（）

A.消化性溃疡

B.食管胃底静脉曲张破裂

C.急性糜烂出血性胃炎

D.胃癌

E.胆道出血

答案：ABCD。解析：上消化道出血的常见病因有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌等，胆道出血相对较少见。

3.以下属于自身免疫性甲状腺疾病的有（）

A.弥漫性毒性甲状腺肿

B.桥本甲状腺炎

C.亚急性甲状腺炎

D.产后甲状腺炎

E.无痛性甲状腺炎

答案：ABDE。解析：弥漫性毒性甲状腺肿、桥本甲状腺炎、产后甲状腺炎和无痛性甲状腺炎都属于自身免疫性甲状腺疾病，亚急性甲状腺炎多与病毒感染有关。

案例分析题

患者，男性，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短5年，加重1周入院。查体：体温37.5℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在干、湿啰音，心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。血气分析：pH7.35，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。

1.该患者最可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎

B.慢性阻塞性肺疾病

C.支气管哮喘

D.肺炎

E.肺心病

答案：B。解析：患者有反复咳嗽、咳痰20年，气短5年，桶状胸，双肺叩诊过清音等表现，符合慢性阻塞性肺疾病的特点。

2.目前该患者的主要治疗措施是（）

A.控制感染

B.止咳祛痰

C.解痉平喘

D.持续低流量吸氧

E.以上都是

答案：E。解析：对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，需要控制感染、止咳祛痰、解痉平喘，同时持续低流量吸氧改善缺氧和二氧化碳潴留。