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2025年肝胆科医生肝胆疾病诊疗方案选择考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.对于早期胆管癌患者，首选的诊疗方案是（）

A.胆囊切除术

B.化疗

C.放疗

D.内镜下括约肌切开术

答案：A

解析：早期胆管癌的治疗以手术切除为主，胆囊切除术是首选方案，可以有效切除肿瘤并防止复发。化疗和放疗对于胆管癌的疗效有限，内镜下括约肌切开术主要用于胆道梗阻的治疗，不适用于早期胆管癌。

2.患者出现急性胆管炎症状，伴发热、寒战，实验室检查白细胞计数升高，最可能的诊疗方案是（）

A.抗生素治疗

B.胆囊切除术

C.胆道引流术

D.内镜下鼻胆管引流术

答案：C

解析：急性胆管炎的治疗应首先进行胆道引流，以缓解症状和防止并发症。胆道引流术可以迅速降低胆管内压力，减轻炎症反应，为后续治疗创造条件。抗生素治疗是必要的辅助治疗，但引流更为紧急。

3.对于老年肝细胞性肝癌患者，身体状况较差，不能耐受手术，首选的诊疗方案是（）

A.手术切除

B.放射治疗

C.经动脉化疗栓塞术

D.免疫治疗

答案：C

解析：对于不能耐受手术的老年肝细胞性肝癌患者，经动脉化疗栓塞术是一种有效的非手术治疗方法，可以局部控制肿瘤，延长患者生存期。手术切除是首选方案，但需要患者身体状况良好。放疗和免疫治疗的效果相对有限。

4.患者出现黄疸、尿色加深、皮肤瘙痒等症状，诊断为原发性胆汁性胆管炎，首选的诊疗方案是（）

A.胆囊切除术

B.糖皮质激素治疗

C.乌索替丁治疗

D.免疫抑制剂治疗

答案：B

解析：原发性胆汁性胆管炎是一种自身免疫性疾病，糖皮质激素是首选治疗药物，可以有效减轻炎症反应和免疫攻击，改善症状。胆囊切除术不适用于该病。乌索替丁和免疫抑制剂可以作为辅助治疗，但不是首选。

5.对于肝内胆管结石患者，首选的诊疗方案是（）

A.胆囊切除术

B.胆道镜取石术

C.药物溶石治疗

D.腹腔镜胆管切开取石术

答案：D

解析：肝内胆管结石的治疗以手术切除病灶和取石为主。腹腔镜胆管切开取石术是首选方案，可以有效清除结石，解除胆道梗阻。胆囊切除术不适用于肝内胆管结石。胆道镜取石术和药物溶石治疗的效果有限。

6.患者出现上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状，诊断为急性胆囊炎，首选的诊疗方案是（）

A.抗生素治疗

B.胆囊切除术

C.胆道引流术

D.解痉止痛治疗

答案：B

解析：急性胆囊炎的治疗以手术切除胆囊为主，可以有效防止复发和并发症。抗生素治疗是必要的辅助治疗，但胆囊切除术是首选方案。胆道引流术和解痉止痛治疗可以作为临时措施，但无法根治疾病。

7.对于胆管癌肝转移患者，身体状况较好，可以接受化疗，首选的化疗方案是（）

A.5FU联合亚叶酸钙

B.奥沙利铂联合氟尿嘧啶

C.紫杉醇联合卡铂

D.吉西他滨联合顺铂

答案：C

解析：对于胆管癌肝转移患者，紫杉醇联合卡铂是一种有效的化疗方案，可以有效抑制肿瘤生长和转移。5FU联合亚叶酸钙和奥沙利铂联合氟尿嘧啶也是常用的化疗方案，但紫杉醇联合卡铂的效果更好。吉西他滨联合顺铂的效果相对有限。

8.患者出现黄疸、尿色加深、皮肤瘙痒等症状，诊断为胆汁性肝硬化，首选的诊疗方案是（）

A.胆囊切除术

B.肝移植

C.免疫抑制剂治疗

D.抗病毒治疗

答案：B

解析：胆汁性肝硬化是一种严重的肝脏疾病，当药物治疗效果不佳时，肝移植是首选的治疗方案，可以有效改善患者生活质量并延长生存期。胆囊切除术不适用于胆汁性肝硬化。免疫抑制剂治疗和抗病毒治疗可以作为辅助治疗，但无法根治疾病。

9.对于老年胆管癌患者，身体状况较差，不能耐受手术，首选的姑息治疗方案是（）

A.胆道引流术

B.内镜下括约肌切开术

C.放射治疗

D.化疗

答案：C

解析：对于不能耐受手术的老年胆管癌患者，放射治疗是一种有效的姑息治疗方案，可以有效控制肿瘤生长和缓解症状，提高患者生活质量。胆道引流术和内镜下括约肌切开术主要用于解除胆道梗阻，放疗更为根本。化疗的效果相对有限。

10.患者出现上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状，诊断为慢性胆囊炎，首选的诊疗方案是（）

A.抗生素治疗

B.胆囊切除术

C.药物溶石治疗

D.饮食控制

答案：B

解析：慢性胆囊炎的治疗以手术切除胆囊为主，可以有效防止复发和并发症。抗生素治疗是必要的辅助治疗，但胆囊切除术是首选方案。药物溶石治疗和饮食控制可以作为辅助措施，但无法根治疾病。

11.患者出现无痛性进行性加重的黄疸，尿色深似茶色，皮肤瘙痒，肝功能检查以胆红素升高为主，考虑诊断为（）

A.胆囊结石

B.肝细胞性黄疸

C.胆汁淤积性黄疸

D.原发性胆汁性胆管炎

答案：C

解析：胆汁淤积性黄疸