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2025年急诊科医生急诊抢救知识考核答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现严重呼吸困难，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，首选的氧疗方式是（）

A.高流量面罩吸氧

B.低流量鼻导管吸氧

C.无创正压通气

D.高压氧治疗

答案：C

解析：该患者表现为急性左心衰导致的严重呼吸困难，双肺满布湿啰音提示肺水肿。无创正压通气可以通过增加肺泡内压力，减少肺内渗出，改善通气和氧合，是治疗急性左心衰导致肺水肿的首选氧疗方式。高流量面罩吸氧主要适用于氧合指数低于200的急性呼吸衰竭患者。低流量鼻导管吸氧氧浓度低，效果有限。高压氧治疗主要适用于厌氧菌感染和一氧化碳中毒等特定情况。

2.患者高处坠落，出现意识丧失，颈动脉搏动微弱，呼吸不规律，最可能的诊断是（）

A.脑震荡

B.脑挫裂伤合并颅内血肿

C.胸部闭合性损伤

D.脊柱骨折

答案：B

解析：患者高处坠落，出现意识丧失和生命体征不稳定，符合严重颅脑损伤的临床表现。脑震荡通常意识障碍时间较短，生命体征平稳。胸部闭合性损伤和脊柱骨折虽然也可能出现意识障碍，但根据题干描述，颅内问题可能性最大。

3.急性心肌梗死患者出现室性心动过速，首选的治疗药物是（）

A.利多卡因

B.肾上腺素

C.美托洛尔

D.胺碘酮

答案：A

解析：急性心肌梗死并发室性心动过速时，应首选利多卡因进行治疗。利多卡因是常用的室性心律失常首选药物，尤其适用于急性心肌梗死等器质性心脏病引起的室性心动过速。肾上腺素主要用于过敏性休克和心搏骤停。美托洛尔是β受体阻滞剂，主要降低心率和血压。胺碘酮虽然也用于室性心律失常，但通常作为二线药物。

4.患者出现四肢麻木无力，进展迅速，伴呼吸困难，最可能的诊断是（）

A.吉兰巴雷综合征

B.急性脊髓炎

C.肌萎缩侧索硬化症

D.周期性瘫痪

答案：A

解析：患者出现四肢对称性麻木无力，且进展迅速，伴呼吸困难，符合吉兰巴雷综合征的临床表现。吉兰巴雷综合征是一种自身免疫性周围神经病，临床表现为急性起病的对称性肢体无力，严重时可累及呼吸肌导致呼吸困难。急性脊髓炎通常表现为病变平面以下的运动感觉障碍，进展相对较慢。肌萎缩侧索硬化症是慢性进行性神经变性疾病。周期性瘫痪通常表现为发作性的肌无力。

5.患者出现高热，寒战，胸痛，咳铁锈色痰，最可能的诊断是（）

A.肺炎链球菌肺炎

B.肺结核

C.肺栓塞

D.支气管扩张合并感染

答案：A

解析：患者出现高热寒战，提示急性感染。胸痛，咳铁锈色痰是肺炎链球菌肺炎的典型临床表现。肺结核咳嗽咳痰，痰中带血，低热盗汗。肺栓塞可出现胸痛，呼吸困难，咯血，但一般无寒战高热。支气管扩张合并感染咳嗽咳痰，痰量多，但铁锈色痰不支持。

6.患者出现意识模糊，躁动不安，皮肤黏膜干燥，尿少，最可能的原因是（）

A.低血糖

B.中暑

C.尿毒症

D.脑出血

答案：B

解析：患者出现意识障碍和神经系统症状，伴随皮肤黏膜干燥和尿少，提示高热和脱水。中暑是在高温环境下由于体温调节中枢功能障碍导致的中枢神经系统和循环系统功能障碍，临床表现符合题干描述。低血糖主要表现为头晕，心悸，出冷汗，意识障碍通常较轻。尿毒症主要表现为恶心呕吐，食欲不振，贫血等。脑出血通常有头痛，呕吐，偏瘫等定位体征。

7.患者出现心悸，胸闷，呼吸困难，查体心前区可闻及舒张期隆隆样杂音，最可能的诊断是（）

A.主动脉瓣关闭不全

B.二尖瓣狭窄

C.室间隔缺损

D.心包积液

答案：B

解析：患者出现心悸，胸闷，呼吸困难，提示心脏瓣膜病。心前区可闻及舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的典型体征。主动脉瓣关闭不全通常闻及主动脉瓣区舒张期叹气样杂音。室间隔缺损主要闻及收缩期杂音。心包积液心前区可闻及心包摩擦音或心包叩击音。

8.急性阑尾炎穿孔后，腹膜炎患者出现发热，心率加快，呼吸急促，血压下降，最可能的并发症是（）

A.腹腔脓肿

B.门静脉炎

C.休克

D.肠梗阻

答案：C

解析：急性阑尾炎穿孔后，腹膜炎患者出现发热，心率加快，呼吸急促，血压下降，提示感染性休克。腹腔脓肿通常表现为发热，腹痛，白细胞升高。门静脉炎主要表现为寒战高热，肝肿大，黄疸。肠梗阻主要表现为腹痛，腹胀，呕吐，停止排便排气。

9.患者出现呕血，黑便，面色苍白，心率加快，血压下降，最可能的病因是（）

A.消化性溃疡

B.胃癌

C.门静脉高压

D.肝硬化

答案：A

解析：患者出现呕血，黑便，面色苍白，心率加快，血压下降，提示上消化道出血。消化性溃疡是上消化道出血最常见的原因。胃癌出血通常较慢性，量较少。门静脉高压和肝硬化主要表现为腹水，食管胃底静脉曲张出血，但一般不表现为急性大量出血。

10.患者出现意识