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医院药师面试练习题及答案详解

一、专业知识类题目

1.请简述《处方管理办法》中对处方审核“四查十对”的具体内容，并说明药师在审核过程中发现超剂量处方时的处理流程。

答案详解：

“四查十对”是处方审核的核心规范，具体内容为：

查处方，对科别、姓名、年龄；

查药品，对药名、剂型、规格、数量；

查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；

查用药合理性，对临床诊断。

若发现超剂量处方（如单次剂量超过药品说明书推荐上限或日累积剂量超标），处理流程如下：

①首先核对患者年龄、体重、肝肾功能等基础信息，确认是否存在特殊情况（如儿童按体重计算需调整剂量）；

②若确属超剂量且无合理依据（如未标注“遵医嘱”或缺乏临床指南支持），需联系处方医师确认；

③医师确认并双签名后，方可调配；若医师拒绝修改，应拒绝调配并记录在案；

④全程保留沟通记录，确保责任可追溯。

2.某患者因房颤长期服用华法林（INR目标值2.03.0），近日因感冒自行服用复方氨酚烷胺片（含对乙酰氨基酚、金刚烷胺、人工牛黄等成分）。药师在审核处方时需关注哪些潜在风险？应如何向患者进行用药教育？

答案详解：

潜在风险包括：

①对乙酰氨基酚与华法林的相互作用：对乙酰氨基酚可抑制肝脏细胞色素P450酶（CYP2C9），减少华法林代谢，增强其抗凝作用，可能导致INR升高、出血风险增加；

②金刚烷胺的中枢神经副作用（如头晕、失眠）可能与华法林导致的出血风险叠加（如跌倒后颅内出血）；

③人工牛黄含少量钙、镁离子，可能影响华法林吸收（但此影响较弱，非主要风险）。

用药教育要点：

①明确告知患者自行合用对乙酰氨基酚类药物可能增加出血风险，需避免长期或大剂量使用（每日≤2g）；

②建议感冒期间密切监测INR（如35天检测一次），若出现牙龈出血、皮下瘀斑、黑便等症状立即就诊；

③强调未经医师/药师允许不可自行调整华法林或感冒药剂量；

④推荐选择不含对乙酰氨基酚的感冒药（如纯中药制剂或单一成分的右美沙芬），并提供具体药品名称参考。

3.简述特殊管理药品（麻醉药品、第一类精神药品）的“五专管理”要求，并说明药房在接收麻醉药品时的验收流程。

答案详解：

“五专管理”指：专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记。

麻醉药品验收流程：

①双人验收：由药房负责人和保管人员共同核对；

②核对内容：药品名称、规格、数量、批号、有效期、生产企业、运输单据（含温度记录，若为冷藏品种）；

③检查包装：确认无破损、封条完整，进口药品需核对《进口药品通关单》；

④验收时间：需在货到后30分钟内完成，特殊情况不超过2小时；

⑤记录留存：填写《麻醉药品验收记录》，包括验收时间、验收人签名、异常情况描述（如数量不符、包装破损），记录保存至药品有效期满后5年。

二、实践操作类题目

4.某住院患者处方为“注射用头孢曲松钠2g+0.9%氯化钠注射液100ml，静脉滴注，qd”，但护士反馈患者前日使用后出现皮疹。作为药房值班药师，你会如何处理？

答案详解：

处理步骤如下：

①立即暂停该药品发放，核对患者病历：确认患者是否有头孢类药物过敏史，前日皮疹是否符合药物过敏反应（如斑丘疹、瘙痒，排除感染性皮疹）；

②查阅头孢曲松钠药品说明书：确认是否有“对青霉素过敏者慎用”“有β内酰胺类过敏史者禁用”等提示；

③联系主管医师：建议进行过敏原检测（如IgE检测），并更换为大环内酯类（如阿奇霉素）或喹诺酮类（如莫西沙星，需排除年龄限制）等非β内酰胺类抗生素；

④向护士说明暂停原因：强调过敏反应的潜在严重性（可能进展为过敏性休克），指导密切观察患者生命体征；

⑤记录事件：在《药品不良反应报告表》中填写患者信息、反应表现、处理措施，24小时内通过国家药品不良反应监测系统上报；

⑥追踪随访：次日询问患者皮疹消退情况及替代药物疗效，确保治疗连续性。

5.药房需对近效期药品（距有效期6个月内）进行管理，请问具体措施包括哪些？如何避免近效期药品过期？

答案详解：

近效期药品管理措施：

①分区存放：在药架设置“近效期药品专区”，使用醒目标识（如黄色标签）提醒；

②动态监控：建立电子台账，每日通过HIS系统筛选近效期药品，按“效期优先”原则调配（先进先出）；

③内部预警：效期≤3个月时，向临床科室发送《近效期药品预警通知》，推荐优先用于短期治疗患者；

④外部协调：与供应商协商退换货（需在合同中约定近效期退换条款），或联系其他分院调剂；

⑤特殊处理：对不可退换且无法调剂的药品，在有效期前1个月启动报损流程