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2025年急诊科常见急救药物应用考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.心脏骤停患者抢救时，首选的药物是（）

A.肾上腺素

B.异丙肾上腺素

C.阿托品

D.利多卡因

答案：A

解析：心脏骤停时，肾上腺素是首选药物，它能提高心脏收缩力，增加冠状动脉灌注，并有助于恢复自主心律。异丙肾上腺素主要用于房室传导阻滞，阿托品主要用于迷走神经反射引起的缓慢心律失常，利多卡因主要用于室性心律失常。

2.对于严重哮喘急性发作患者，应首选哪种药物缓解呼吸困难（）

A.肾上腺素

B.沙丁胺醇

C.异丙托溴铵

D.糖皮质激素

答案：B

解析：沙丁胺醇是一种选择性β2受体激动剂，能舒张支气管平滑肌，快速缓解哮喘急性发作时的呼吸困难。肾上腺素作用更强，但通常作为急救首选。异丙托溴铵是抗胆碱能药物，也能舒张支气管，但起效较慢。糖皮质激素是控制哮喘炎症的长效药物，不适用于急性发作时的快速缓解。

3.脓毒症休克患者血压降低时，首选的升压药物是（）

A.去甲肾上腺素

B.肾上腺素

C.多巴胺

D.异丙肾上腺素

答案：A

解析：去甲肾上腺素主要作用于α1受体，能显著提高外周血管阻力，快速升高血压，是脓毒症休克的首选升压药物。肾上腺素同时作用于α和β受体，也用于休克，但去甲肾上腺素更优。多巴胺能增加心输出量和肾血流量，异丙肾上腺素主要增加心率，不适用于血压降低的休克。

4.急性心肌梗死溶栓治疗时，首选的溶栓药物是（）

A.阿替普酶

B.链激酶

C.尿激酶

D.组织纤溶酶原激活剂

答案：A

解析：阿替普酶是一种重组组织纤溶酶原激活剂，是目前临床首选的溶栓药物，能有效溶解冠状动脉内的血栓，恢复血流。链激酶和尿激酶也是溶栓药物，但阿替普酶的疗效和安全性更好。组织纤溶酶原激活剂是另一种溶栓药物，但阿替普酶更常用。

5.对于过敏性休克患者，首选的药物是（）

A.肾上腺素

B.氢化可的松

C.苯海拉明

D.肝素

答案：A

解析：肾上腺素是过敏性休克的首选药物，它能收缩血管，提高血压，舒张支气管，减少过敏介质释放，全面对抗过敏性休克的症状。氢化可的松是糖皮质激素，苯海拉明是抗组胺药，肝素是抗凝药，都不适用于过敏性休克的急救。

6.严重心律失常患者，如室颤，应立即给予哪种治疗（）

A.电复律

B.肾上腺素

C.利多卡因

D.阿托品

答案：A

解析：室颤是一种致命性心律失常，必须立即进行电复律治疗，这是恢复心脏正常心律的唯一方法。肾上腺素和利多卡因是辅助治疗药物，阿托品不适用于室颤。

7.对于癫痫持续状态患者，首选的止痉药物是（）

A.地西泮

B.苯妥英钠

C.水合氯醛

D.劳拉西泮

答案：A

解析：地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药物，它能快速控制抽搐，安全性较高。苯妥英钠起效慢，水合氯醛已少用，劳拉西泮作用类似地西泮，但地西泮更常用。

8.中毒患者出现呼吸麻痹时，应首选哪种药物拮抗（）

A.碳酸氢钠

B.碳酸钙

C.氯化钙

D.葡萄糖酸钙

答案：D

解析：中毒患者出现呼吸麻痹时，可能是由于有机磷农药等抑制了胆碱酯酶，导致乙酰胆碱积累。葡萄糖酸钙能拮抗乙酰胆碱的作用，缓解呼吸麻痹。碳酸氢钠、碳酸钙和氯化钙都不适用于此情况。

9.对于失血性休克患者，快速补液的同时，应给予哪种药物提高血压（）

A.去甲肾上腺素

B.肾上腺素

C.多巴胺

D.异丙肾上腺素

答案：A

解析：失血性休克时，血管扩张，容量不足，需要快速补液。同时，去甲肾上腺素能收缩血管，提高血压，是失血性休克时提高血压的首选药物。肾上腺素和多巴胺也有升压作用，但去甲肾上腺素更优。异丙肾上腺素不适用于失血性休克。

10.心脏电除颤时，应选择哪种能量（）

A.100焦耳

B.200焦耳

C.300焦耳

D.360焦耳

答案：D

解析：心脏电除颤时，能量越大成功率越高。对于室颤，首次除颤通常选择360焦耳，如果失败，可逐渐增加能量。200焦耳是双相波除颤的能量，单相波除颤首次使用200焦耳，如果失败，可尝试300或360焦耳。

11.预防成人心脏骤停后发生室性心律失常，首选的药物是（）

A.利多卡因

B.肝素

C.氨溴索

D.肾上腺素

答案：A

解析：利多卡因是防治心脏骤停后室性心律失常的常用药物，尤其适用于有器质性心脏病基础的患者。肝素是抗凝药，氨溴索是化痰药，肾上腺素主要作用是提高血压和心脏收缩力，以及作为除颤的辅助药物，不作为预防室性心律失常的首选。

12.对于支气管哮喘急性重度发作，病情控制不佳的患者，应尽早加用哪种药物（）

A.硫酸镁

B.糖皮质激素

C.氨茶碱

D.抗组胺药

答案：B

解析：糖皮质激素