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(新)心力衰竭护理常规

一、入院护理

1.接待与安置

当患者因心力衰竭入院时，护理人员应热情接待，向患者及家属介绍医院环境、规章制度、主管医生和护士等信息，以减轻患者的陌生感和焦虑情绪。根据患者的病情严重程度和心功能分级，将患者安置在合适的病房。对于心功能Ⅳ级或病情不稳定的患者，应安置在重症监护病房（ICU）或抢救室，便于密切观察和及时抢救；对于心功能Ⅰ-Ⅲ级的患者，可安置在普通病房，但需保证病房安静、整洁、温湿度适宜（温度保持在22-24℃，湿度保持在50%-60%）。

2.评估与资料收集

护理人员要全面评估患者的病情，包括生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、意识状态、面色、皮肤湿度和颜色等。详细询问患者的病史，如既往心脏病史、心力衰竭发作次数、诱发因素等；了解患者的症状，如呼吸困难的程度、是否伴有咳嗽、咳痰（痰液的颜色、性质、量）、水肿的部位和程度等。同时，收集患者的个人信息，如年龄、职业、文化程度、生活习惯等，以便制定个性化的护理计划。

3.建立静脉通道

对于病情较重的患者，应及时建立静脉通道，一般选择上肢较粗、直的静脉，如贵要静脉、肘正中静脉等。严格遵守无菌操作原则，穿刺成功后妥善固定，保持静脉通道通畅，以便及时给予药物治疗。同时，要注意观察穿刺部位有无红肿、渗血、渗液等情况，如有异常及时处理。

4.吸氧护理

根据患者的缺氧程度给予适当的吸氧方式和氧流量。一般情况下，轻度心力衰竭患者可给予低流量吸氧（2-3L/min）；中度心力衰竭患者可给予中流量吸氧（3-4L/min）；重度心力衰竭患者可给予高流量吸氧（4-6L/min），必要时可给予面罩吸氧或无创正压通气。吸氧过程中，要注意观察患者的呼吸、面色、血氧饱和度等变化，及时调整氧流量。同时，要保持吸氧装置的清洁和通畅，定期更换湿化瓶内的蒸馏水。

二、病情观察

1.生命体征监测

持续监测患者的生命体征，每15-30分钟记录一次，待病情稳定后可改为每1-2小时记录一次。密切观察患者的心率和心律变化，心力衰竭患者常伴有心律失常，如房颤、室性早搏等，一旦发现异常心律，应及时通知医生，并做好记录和处理。观察患者的呼吸频率、节律和深度，如患者出现呼吸急促、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等，提示病情加重，应及时采取措施。同时，要注意观察患者的血压变化，心力衰竭患者可能出现血压下降或血压波动较大的情况，应根据血压情况调整治疗方案。

2.症状观察

观察患者呼吸困难的改善情况，如患者的呼吸是否逐渐平稳、能否平卧等。询问患者咳嗽、咳痰的情况，如痰液的颜色、性质和量有无变化，若痰液由白色泡沫痰转为粉红色泡沫痰，提示可能发生了急性肺水肿，应立即通知医生进行抢救。观察患者水肿的消退情况，每天测量体重和腹围，准确记录出入量，入量包括饮水量、食物含水量、输液量等，出量包括尿量、粪便量、呕吐量等。若患者尿量减少、体重增加、水肿加重，提示心力衰竭加重。观察患者有无乏力、头晕、黑矇等症状，这些症状可能与心输出量减少、脑供血不足有关，应及时报告医生。

3.实验室指标监测

定期采集患者的血液标本，监测血常规、生化指标（如肝肾功能、电解质、血糖、血脂等）、心肌损伤标志物（如肌钙蛋白、肌红蛋白、脑钠肽等）的变化。心力衰竭患者常伴有水、电解质紊乱，如低钾血症、低钠血症等，应及时发现并纠正。脑钠肽是诊断心力衰竭和评估病情严重程度的重要指标，定期监测脑钠肽水平有助于判断治疗效果和预后。

三、休息与活动

1.休息原则

根据患者的心功能分级合理安排休息。心功能Ⅰ级的患者，可适当进行日常活动，但应避免过度劳累和剧烈运动；心功能Ⅱ级的患者，应增加休息时间，可进行一些轻度的活动，如散步、太极拳等，但活动时间不宜过长，以不感到疲劳为宜；心功能Ⅲ级的患者，应严格限制活动，以卧床休息为主，可在床上进行一些肢体的被动活动，如按摩、屈伸等，以防止肌肉萎缩和下肢静脉血栓形成；心功能Ⅳ级的患者，应绝对卧床休息，取半卧位或端坐位，以减轻呼吸困难。

2.活动指导

在患者病情稳定后，应逐渐增加活动量。活动前，应向患者解释活动的目的和注意事项，以取得患者的配合。活动应遵循循序渐进的原则，从床上坐起开始，逐渐过渡到床边站立、床边走动、室内行走、室外散步等。活动过程中，要密切观察患者的反应，如患者出现呼吸困难、心悸、头晕等症状，应立即停止活动，让患者休息，并通知医生。同时，要鼓励患者坚持活动，以提高心脏功能和生活质量。

四、饮食护理

1.饮食原则

给予患者低盐、低脂、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。限制钠盐的摄入，一般每天不超过5g，严重心力衰竭患者应控制在2g以下，以减轻水肿和心脏负担。减少脂肪的摄入，避免食用动物内脏、油炸食品等高脂肪食物，可选择瘦肉、鱼类、豆类等优质蛋白质食物。增加维