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急危重症院前急救流程(推荐)

急危重症院前急救流程

急危重症院前急救是指在医院之外的环境中，对各种危及生命的急症、创伤、中毒等患者进行现场紧急医疗救治和转运的过程。其目的在于迅速稳定患者病情，减少并发症和死亡率，为后续的院内治疗奠定基础。以下是详细的急危重症院前急救流程。

一、调度受理

1.信息收集

调度员在接到急救电话后，需迅速、全面地收集相关信息。询问患者的姓名、年龄、性别等基本信息，这有助于初步判断患者可能存在的健康问题，例如老年人可能更多地面临心脑血管疾病，儿童则可能有呼吸道异物梗阻等特殊情况。详细了解发病或受伤的时间，精确的时间信息对于判断病情进展和选择合适的治疗方案至关重要，比如急性心肌梗死在发病后的黄金救治时间窗内进行再灌注治疗效果最佳。明确具体地点，要精确到街道、门牌号甚至室内具体位置，同时了解周边标志性建筑，以便急救人员快速准确到达。了解患者的主要症状，如胸痛、呼吸困难、腹痛、昏迷等，以及症状的持续时间、严重程度和变化情况。例如，对于胸痛患者，要询问疼痛的性质（压榨性、刺痛、闷痛等）、部位（心前区、胸骨后等）、是否伴有放射痛等。

2.病情评估与分级

根据收集到的信息，调度员对患者病情进行初步评估和分级。一般可分为危急、重症、轻症等不同级别。危急情况如心跳骤停、严重创伤大出血、窒息等，需要立即派出经验丰富的急救团队和配备高级生命支持设备的救护车，优先调度资源确保快速响应。重症情况如急性心肌梗死、严重创伤但生命体征相对稳定等，也要尽快安排急救力量前往。轻症情况如一般的扭伤、轻度感冒等，可适当安排相对简单的急救资源或给予一些居家处理建议。

3.急救指导

在等待急救人员到达的过程中，调度员应根据患者的情况给予必要的急救指导。对于心跳骤停患者，指导现场人员立即进行心肺复苏（CPR），包括正确的胸外按压位置（两乳头连线中点）、按压频率（至少100次/分钟）和深度（至少5厘米），以及人工呼吸的方法（每按压30次进行2次人工呼吸）。对于气道异物梗阻患者，指导实施海姆立克急救法，对于成人和一岁以上儿童，站在患者身后，用双臂环绕患者腹部，一手握拳，拇指顶住患者肚脐上方两横指处、剑突下方，另一手抓住握拳手，急速拉动双臂，有力地向内、向上冲击上腹部，约每秒1次；对于一岁以下婴儿，将婴儿面朝下，放在手臂上，用手支撑头部和颈部，用另一只手的掌根在婴儿背部两肩胛骨之间拍击5次，然后将婴儿翻正，在两乳头连线中点用两手指快速按压5次，交替进行。

二、出诊准备

1.人员准备

急救团队通常包括医生、护士和驾驶员。医生应具备丰富的临床经验和急救技能，能够准确判断病情并制定治疗方案。护士要熟练掌握各种急救操作技术，如静脉穿刺、心肺复苏、除颤等。驾驶员要熟悉当地的道路情况，具备良好的驾驶技能和应急处理能力，确保在最短时间内安全到达现场。出诊前，团队成员要明确各自的职责，医生负责病情评估和治疗决策，护士负责执行治疗措施和护理工作，驾驶员负责安全驾驶和车辆调度。

2.设备和药品准备

急救车上应配备齐全的急救设备和药品。设备方面，包括心电监护仪，可实时监测患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征；除颤器，用于治疗心室颤动、室性心动过速等严重心律失常；呼吸机，为呼吸衰竭患者提供呼吸支持；吸引器，用于清除患者呼吸道内的分泌物，保持气道通畅；担架、轮椅等转运设备，方便将患者安全地搬运上车。药品方面，准备常用的急救药品，如肾上腺素，用于心跳骤停的复苏；阿托品，用于治疗心动过缓；硝酸甘油，用于缓解心绞痛；多巴胺，用于提升血压等。同时，要定期检查设备和药品的性能和有效期，确保其处于完好备用状态。

三、现场急救

1.安全评估

急救人员到达现场后，首先要对现场环境进行安全评估。确保自身和患者的安全，避免受到二次伤害。检查现场是否存在危险因素，如火灾、漏电、有毒气体泄漏、交通事故现场的车辆移动等。如果存在危险，应立即采取相应的措施进行处理，如切断电源、疏散周围人群、设置警示标志等。只有在安全的环境下，才能进行有效的急救工作。

2.初步评估

急救人员快速接近患者，进行初步评估。首先判断患者的意识状态，通过呼喊患者姓名、拍打肩部等方式，观察患者是否有反应。同时，检查患者的呼吸和心跳情况，可通过观察胸廓起伏、听呼吸音、触摸颈动脉搏动等方法进行判断。如果患者意识丧失、呼吸停止、心跳骤停，应立即开始心肺复苏。此外，还要检查患者的瞳孔大小、对光反射等情况，了解神经系统功能状态。

3.高级评估

在初步评估的基础上，进行高级评估。详细询问患者或现场目击者关于发病或受伤的经过、既往病史、过敏史等信息。进行全面的体格检查，包括头、颈、胸、腹、四肢等部位，检查是否有外伤、畸形、压痛等情况。使用心电监护仪等设备对患者的生命体征进行持续监测，进一步了解患者的病情。对于疑似急性心肌梗