2025年临床护士甲状腺癌喉返神经观察护理卷及答案.docVIP

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2025年临床护士甲状腺癌喉返神经观察护理卷

一、单选题（每题2分，共30分）

喉返神经的核心生理功能是（）

A.支配甲状腺腺体分泌甲状腺激素

B.支配声带运动，调节声门开闭，维持正常发音与呼吸功能

C.仅负责吞咽功能，与发音无关

D.仅传递颈部皮肤感觉信号，无运动功能

甲状腺癌手术中喉返神经损伤的主要原因是（）

A.仅因患者自身神经解剖变异，与手术操作无关

B.手术操作牵拉、钳夹或切断神经，尤其肿瘤侵犯神经时损伤风险更高

C.术后患者剧烈咳嗽导致神经牵拉损伤

D.术后伤口感染蔓延至神经，引发神经炎症

护士评估甲状腺癌术后喉返神经功能的首要方法是（）

A.仅观察患者颈部伤口愈合情况

B.术后6小时内评估患者发音情况（如声音嘶哑、失声）、呼吸频率及有无呼吸困难

C.仅监测患者体温变化，排除感染

D.仅询问患者吞咽有无疼痛，与神经功能无关

甲状腺癌术后患者出现“声音嘶哑、音调降低，但无呼吸困难”，提示可能发生（）

A.单侧喉返神经损伤（多为暂时性，术后3-6个月可逐渐恢复）

B.双侧喉返神经损伤（需紧急处理）

C.喉上神经损伤（仅影响吞咽功能）

D.气管插管导致的喉头水肿（与神经损伤无关）

甲状腺癌术后出现双侧喉返神经损伤时，最危急的临床表现是（）

A.双侧声带麻痹，声门闭合，导致急性呼吸困难甚至窒息

B.仅出现双侧声音嘶哑，无呼吸异常

C.吞咽困难，进食时呛咳

D.颈部肿胀明显，伤口渗血

以下哪项不符合甲状腺癌术后喉返神经观察的护理操作规范（）

A.术后6小时内每1-2小时评估患者发音、呼吸情况，做好记录

B.患者出现声音嘶哑时，立即鼓励患者大声说话，促进神经恢复

C.备好气管切开包、吸引器等急救物品，置于患者床旁

D.患者出现呼吸困难时，立即抬高床头，给予吸氧，报告医生

甲状腺癌术后患者出现“饮水时呛咳、吞咽固体食物无异常”，提示可能损伤（）

A.喉返神经（仅影响发音）

B.喉上神经内支（负责咽喉部黏膜感觉，损伤后导致呛咳）

C.喉上神经外支（仅影响声带紧张度）

D.迷走神经（与吞咽功能无关）

甲状腺癌术后喉返神经损伤患者的饮食护理核心要求是（）

A.术后6小时无呛咳者可进温凉流质饮食（如米汤），避免过热食物刺激咽喉

B.术后立即给予固体食物，锻炼吞咽功能

C.出现呛咳时仍继续经口进食，无需调整饮食方式

D.严格禁食72小时，仅通过静脉补液

甲状腺癌术后护士观察患者有无喉头水肿的重点指标不包括（）

A.呼吸频率（＞24次/分提示可能存在呼吸不畅）

B.血氧饱和度（＜95%提示缺氧，可能与喉头水肿有关）

C.患者主诉“咽喉部堵塞感”

D.患者血糖水平（与喉头水肿无直接关联）

甲状腺癌术后暂时性喉返神经损伤的恢复时间通常为（）

A.术后立即恢复，无需观察

B.术后3-6个月内逐渐恢复，部分患者可完全恢复

C.术后1周内必然恢复，超过1周则为永久性损伤

D.永久性损伤，无法恢复

甲状腺癌术后患者出现“声音嘶哑加重、呼吸困难进行性加重”，护士的正确应对是（）

A.立即报告医生，做好气管切开准备

B.给予镇咳药，避免咳嗽加重损伤

C.让患者平卧休息，减少活动

D.仅给予心理安慰，无需特殊处理

以下哪项不属于甲状腺癌术后喉返神经观察的重点时间段（）

A.术后6小时内（急性损伤高发期）

B.术后24-48小时（喉头水肿及神经水肿高峰期）

C.术后1周（伤口愈合期，与神经观察无关）

D.术后1个月（评估神经功能恢复情况）

甲状腺癌术后患者进行发音训练的最佳时机是（）

A.术后立即开始，鼓励大声说话

B.术后1-2周，伤口肿胀消退后，在医生指导下进行轻柔发音训练（如单音节发声）

C.术后3个月，无论神经恢复情况如何均需高强度训练

D.仅永久性损伤患者需训练，暂时性损伤无需训练

甲状腺癌术后护士床旁急救物品的准备不包括（）

A.气管切开包、无菌手套

B.吸引器、吸痰管

C.氧气装置、简易呼吸器

D.血糖仪、胰岛素（与神经损伤急救无关）

甲状腺癌术后喉返神经损伤患者出院指导的核心内容不包括（）

A.继续进行发音训练，避免过度用声

B.出现呼吸困难、声音嘶哑加重时及时就医

C.术后3-6个月定期复查喉镜，评估声带运动情况

D.无需限制颈部活动，可随意转动颈部

二、多选题（每题3分，共30分）

甲状腺癌手术中喉返神经损伤的高危因素包括（）

A.肿瘤侵犯喉返神经或位于神经旁

B.患者自身喉返神经解剖变异（如非典型分支、走行异常）

C.手术操