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2025年耳鼻喉科医师专业知识考核试题及答案解析

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一、选择题

1.耳鼻喉科患者出现突发性听力下降，伴耳痛、耳鸣，最可能的诊断是（）

A.慢性化脓性中耳炎

B.突发性耳聋

C.耳硬化症

D.外耳道胆脂瘤

答案：B

解析：突发性听力下降伴耳痛、耳鸣是突发性耳聋的典型症状，通常在数天内迅速发展。慢性化脓性中耳炎多为慢性过程，耳硬化症进展缓慢，外耳道胆脂瘤通常无听力下降或听力下降不明显。突发性耳聋需尽快就医明确诊断并进行治疗。

2.患者主诉鼻塞、流涕、打喷嚏，伴有轻度发热，查体鼻黏膜充血水肿，最可能的诊断是（）

A.慢性鼻炎

B.鼻息肉

C.急性鼻炎

D.肥厚性鼻炎

答案：C

解析：急性鼻炎通常由病毒感染引起，表现为鼻部卡他症状，如鼻塞、流涕、打喷嚏，常伴有轻度发热。慢性鼻炎病程较长，鼻息肉多表现为单侧鼻塞，肥厚性鼻炎鼻塞较重且持续。急性鼻炎病程较短，符合患者症状。

3.患者出现声音嘶哑，查体发现声带充血、边缘不规则，最可能的诊断是（）

A.软腭麻痹

B.声带小结

C.声带息肉

D.声带沟

答案：B

解析：声带小结表现为声带边缘对称性、条索状隆起，常由慢性过度用声引起。声带息肉多为单个、有蒂的隆起，声带沟为声带边缘的浅沟状凹陷，软腭麻痹则表现为软腭运动功能障碍。声带充血边缘不规则更符合声带小结的典型表现。

4.患者出现耳源性眩晕，伴恶心、呕吐，查体可见水平眼震，最可能的诊断是（）

A.梅尼埃病

B.良性阵发性位置性眩晕

C.前庭神经炎

D.听神经瘤

答案：A

解析：梅尼埃病典型表现为发作性眩晕、耳鸣、听力下降和耳胀满感，水平眼震是特征性体征。良性阵发性位置性眩晕的眼震具有特异性位置诱发特点，前庭神经炎多为突然发作的眩晕伴耳聋，听神经瘤多表现为渐进性听力下降和耳鸣。

5.鼻窦手术术后出现鼻出血，最常见的原因是（）

A.凝血功能障碍

B.鼻窦内血肿

C.鼻中隔偏曲

D.鼻腔填塞物过紧

答案：D

解析：鼻窦手术术后鼻出血最常见原因是鼻腔填塞物过紧压迫血管导致局部缺血坏死出血。凝血功能障碍需有全身症状支持，鼻窦内血肿多表现为剧烈疼痛和鼻塞，鼻中隔偏曲是术前常见问题而非术后出血原因。

6.患儿出现反复发作的扁桃体周围脓肿，最可能的并发症是（）

A.扁桃体癌

B.喉梗阻

C.颈部淋巴结结核

D.脓毒血症

答案：B

解析：反复发作的扁桃体周围脓肿易导致喉部瘢痕狭窄，引起喉梗阻，尤其在儿童中更需警惕。扁桃体癌多见于成人且病程较长，颈部淋巴结结核有全身结核表现，脓毒血症通常表现为全身中毒症状。

7.患者出现慢性咳嗽、咳痰，伴鼻塞、流涕，查体发现鼻窦区压痛，最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.慢性鼻窦炎

D.肺结核

答案：C

解析：慢性鼻窦炎常表现为鼻部症状伴咳嗽咳痰，鼻窦区压痛是重要体征。支气管哮喘主要表现为喘息性呼吸困难，慢性阻塞性肺疾病咳嗽咳痰伴呼吸困难，肺结核有发热盗汗等症状。

8.患者出现进行性听力下降，伴耳胀满感，查体鼓膜内陷，最可能的诊断是（）

A.特发性耳聋

B.耳硬化症

C.耳鸣综合征

D.外耳道炎

答案：B

解析：耳硬化症典型表现为进行性听力下降、耳胀满感，鼓膜可被压迫内陷。特发性耳聋听力下降突然，耳鸣综合征以耳鸣为主，外耳道炎多伴耳痛流脓。

9.患者出现突发性失声，查体声带松弛外展，无声带运动障碍，最可能的诊断是（）

A.声带麻痹

B.声带沟

C.声带小结

D.喉返神经损伤

答案：A

解析：声带麻痹表现为声带松弛外展，无声带运动障碍。声带沟为声带边缘浅沟，声带小结为对称性隆起，喉返神经损伤需有明确外伤史或手术史支持。

10.患者出现耳痛、听力下降，查体鼓膜完整但移位，最可能的诊断是（）

A.气压伤

B.耳气压伤

C.鼓膜穿孔

D.鼓膜外移

答案：D

解析：鼓膜外移是指鼓膜在气压变化时失去正常位置，可引起耳痛和听力下降，但鼓膜本身完整。气压伤和耳气压伤指耳部气压损伤，鼓膜穿孔则表现为鼓膜完整性破坏。

11.患者出现鼻出血，出血点位于鼻中隔前部黎氏区，最常用的止血方法是（）

A.冷敷

B.压迫鼻腔后部

C.硅胶海绵填塞

D.针刺止血

答案：B

解析：鼻中隔前部黎氏区血管丰富且表浅，鼻出血时此处最常出血。压迫鼻腔后部（指鼻咽部）可以利用鼻咽部宽大的黏膜面积压迫蝶腭动脉等主干血管，是处理该部位出血最常用且有效的方法。冷敷主要用于血管性出血，硅胶海绵填塞适用于后鼻孔出血或出血量较大需较长时间压迫的情况，针刺止血适用于特定部位且掌握技术要求高。

12.患儿因急性喉炎就诊，出现犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难，听诊呼