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2025年急诊科常见病症诊断模拟考试试题及答案解析

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一、选择题

1.患者出现意识模糊、躁动不安，呼吸急促，口唇发绀，查体发现颈动脉搏动微弱，血压下降，最可能的诊断是（）

A.脑血管意外

B.心源性休克

C.创伤性休克

D.感染性休克

答案：D

解析：患者意识模糊、躁动不安提示可能存在感染中毒症状。呼吸急促、口唇发绀说明存在严重缺氧。颈动脉搏动微弱、血压下降是休克的典型表现。综合症状，感染性休克的可能性最大。脑血管意外通常有肢体无力等神经系统定位体征。心源性休克和创伤性休克虽然也可出现休克表现，但前者常有心音异常，后者有明确外伤史。

2.患者突发剧烈胸痛，放射至左肩，伴冷汗、恶心，心电图示ST段抬高，最可能的诊断是（）

A.心绞痛

B.急性心肌梗死

C.肺栓塞

D.消化性溃疡

答案：B

解析：剧烈胸痛放射至左肩是急性心肌梗死的典型疼痛特点。伴冷汗、恶心提示病情严重。心电图ST段抬高是急性心肌梗死的特征性改变。心绞痛通常疼痛不如此剧烈，且多在活动后诱发，心电图多为ST段压低或T波倒置。肺栓塞常表现为突发呼吸困难、胸痛，但心电图典型改变不明显。消化性溃疡疼痛多位于上腹部，与活动无关，心电图正常。

3.患者出现突发呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音，最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘急性发作

B.肺炎合并呼吸衰竭

C.急性左心功能不全

D.肺水肿

答案：C

解析：突发呼吸困难、端坐呼吸是急性左心功能不全的典型表现。咳粉红色泡沫痰是肺水肿的特征性症状。双肺满布湿啰音提示肺部有广泛水肿。支气管哮喘发作时咳白色泡沫痰，双肺可闻及哮鸣音。肺炎合并呼吸衰竭可有发热、咳嗽等症状，但咳痰颜色多为黄色。肺水肿虽然症状相似，但通常由心源性或非心源性因素引起，而急性左心功能不全正是心源性肺水肿最常见的原因。

4.患者出现意识丧失，大动脉搏动消失，最紧急的处理措施是（）

A.口对口人工呼吸

B.胸外按压

C.开放气道

D.使用肾上腺素

答案：B

解析：患者意识丧失、大动脉搏动消失是心搏骤停的表现，需立即进行心肺复苏。胸外按压是心肺复苏的核心，旨在恢复循环。口对口人工呼吸是维持通气的重要措施，但必须在胸外按压基础上进行。开放气道是心肺复苏的步骤之一，但不是最紧急的。肾上腺素是心肺复苏的药物，但需在胸外按压和人工呼吸有效进行一段时间后再考虑使用。

5.患者出现高热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰，右肺呼吸音减弱，叩诊呈浊音，最可能的诊断是（）

A.支气管扩张合并感染

B.肺结核

C.大叶性肺炎

D.肺栓塞

答案：C

解析：高热、寒战是急性感染的典型表现。咳嗽、咳铁锈色痰是大叶性肺炎的特征性症状。右肺呼吸音减弱、叩诊呈浊音提示肺部实变。支气管扩张合并感染咳脓痰，且多为慢性病程。肺结核咳嗽咳痰多为干咳或咳少量白色黏痰，痰中带血。肺栓塞常表现为突发呼吸困难、胸痛，且咳嗽多为干咳。

6.患者出现突发单眼红肿、疼痛，视力下降，结膜充血，最可能的诊断是（）

A.急性结膜炎

B.角膜炎

C.巩膜炎

D.眶蜂窝织炎

答案：C

解析：突发单眼红肿、疼痛、视力下降、结膜充血是巩膜炎的典型表现。急性结膜炎通常双眼受累，分泌物多。角膜炎常表现为畏光、流泪。眶蜂窝织炎除了眼部症状外，常有眼睑水肿、前额疼痛等。巩膜炎是眼眶深部炎症，症状更为严重。

7.患者出现突发剧烈头痛，伴恶心、呕吐、畏光，最可能的诊断是（）

A.脑血管痉挛

B.蛛网膜下腔出血

C.脑肿瘤

D.高血压脑病

答案：B

解析：突发剧烈头痛是蛛网膜下腔出血的典型表现，常被称为雷击样头痛。伴恶心、呕吐、畏光是蛛网膜下腔出血的常见伴随症状。脑血管痉挛头痛多为持续性，逐渐加重。脑肿瘤头痛多为慢性进行性加重。高血压脑病头痛通常伴有意识障碍、抽搐等。

8.患者出现突发腹股沟区疼痛，伴肿胀、皮温升高，压痛明显，最可能的诊断是（）

A.腹股沟疝嵌顿

B.腹股沟淋巴结炎

C.腹股沟脓肿

D.动脉瘤破裂

答案：C

解析：突发腹股沟区疼痛、肿胀、皮温升高、压痛明显是腹股沟脓肿的典型表现。腹股沟疝嵌顿通常表现为突然出现的无法还纳的肿块，伴剧烈疼痛。腹股沟淋巴结炎常伴有全身感染症状。动脉瘤破裂多表现为突发剧烈腹痛或腹膜刺激征。腹股沟脓肿是皮肤下脓液积聚，局部红肿热痛明显。

9.患者出现突发右上腹剧痛，伴恶心、呕吐、发热，肝区叩击痛阳性，最可能的诊断是（）

A.胆囊炎

B.胰腺炎

C.肝炎

D.肾结石

答案：A

解析：突发右上腹剧痛、伴恶心、呕吐、发热、肝区叩击痛阳性是急性胆囊炎的典型表现。胆囊炎疼痛通常在进食油腻食物后加重。胰腺炎疼痛多位于中上腹，并向