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老年性瘙痒症护理查房记录

一、疾病介绍

老年性瘙痒症是一种与年龄增长相关的皮肤瘙痒性疾病，多见于60岁以上老年人。其发病机制较为复杂，主要与皮肤老化、皮脂腺和汗腺功能减退，导致皮肤干燥、屏障功能受损有关。同时，老年人的神经感觉功能减退，对瘙痒的感知和耐受发生变化，也会加重症状。此外，一些系统性疾病如糖尿病、肝胆疾病、肾脏疾病等，以及环境因素（如干燥、寒冷、炎热）、生活习惯（如过度清洁、使用刺激性洗护用品）等都可能诱发或加重老年性瘙痒症。患者主要表现为无原发性皮肤损害，仅有瘙痒症状，可发生于全身各处，尤以四肢伸侧、躯干多见，瘙痒呈阵发性，夜间加重，严重影响患者的睡眠和生活质量。

二、病史简介

患者张某，男性，72岁，因“全身皮肤瘙痒反复发作2月余”入院。患者2月前无明显诱因出现全身皮肤瘙痒，起初为双下肢，后逐渐蔓延至躯干、上肢，夜间瘙痒明显加重，影响睡眠，常因搔抓导致皮肤出现抓痕、血痂。患者曾自行外用“皮炎平软膏”等药物，症状稍有缓解，但停药后复发。

患者既往有高血压病史10年，血压最高达160/100mmHg，长期口服“硝苯地平缓释片”控制血压，血压控制尚可。否认糖尿病、肝胆疾病、肾脏疾病等病史。无药物过敏史，无家族遗传病史。

入院前3天，患者因瘙痒症状加重，自行搔抓后皮肤出现多处破损、渗液，为求进一步诊治入院。

三、护理评估

（一）一般情况

患者神志清楚，精神状态欠佳，睡眠质量差，近2月来每晚睡眠时间仅3-4小时。饮食尚可，大小便正常。体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压145/90mmHg。

（二）皮肤评估

全身皮肤干燥，弹性差，可见弥漫性抓痕、血痂，部分区域有表皮剥脱，双下肢胫前皮肤可见3处约0.5cm×1cm大小的破损，有少量渗液，无明显红肿、化脓。皮肤pH值检测为6.8（正常皮肤pH值约为4.5-6.5）。

（三）实验室及辅助检查

血常规：白细胞计数5.8×10?/L，中性粒细胞比例62%，淋巴细胞比例35%，嗜酸性粒细胞比例3%，均在正常范围内。肝肾功能：谷丙转氨酶35U/L，谷草转氨酶30U/L，血肌酐78μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，均正常。空腹血糖5.6mmol/L，正常。过敏原检测：未发现明显过敏原。

（四）心理社会评估

患者因瘙痒症状反复出现，影响睡眠和日常生活，出现焦虑、烦躁情绪，对治疗效果存在担忧。家属对患者的病情较为关心，能积极配合护理工作。

四、护理问题

皮肤完整性受损：与患者搔抓导致皮肤破损有关。

睡眠形态紊乱：与夜间皮肤瘙痒明显有关。

焦虑：与疾病反复发作、担心治疗效果有关。

知识缺乏：与患者对老年性瘙痒症的病因、护理知识了解不足有关。

五、护理措施

（一）皮肤护理

保持皮肤清洁，避免过度清洁，洗澡水温控制在37-40℃，每次洗澡时间不超过15分钟，每周洗澡1-2次即可。避免使用肥皂、沐浴露等刺激性洗护用品，可选用温和的保湿沐浴乳。

洗澡后及时涂抹保湿乳液，保持皮肤湿润，修复皮肤屏障。涂抹时动作轻柔，避免用力擦拭。

对于破损皮肤，每日用碘伏消毒2次，防止感染。如有渗液，及时更换敷料，保持创面干燥。

指导患者穿着宽松、柔软、棉质的衣物，避免化纤、羊毛等刺激性面料接触皮肤，减少皮肤摩擦。

（二）改善睡眠

创造安静、舒适的睡眠环境，保持室内温度适宜（20-24℃）、湿度适中（50%-60%）。夜间关闭不必要的灯光，减少噪音干扰。

指导患者养成良好的睡眠习惯，规律作息，每天按时上床睡觉和起床。睡前避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮品，可适当饮用温牛奶，有助于睡眠。

对于夜间瘙痒明显的患者，可在睡前遵医嘱给予抗组胺药物（如氯雷他定），缓解瘙痒症状，帮助入睡。

睡前可协助患者进行放松训练，如深呼吸、听轻柔的音乐等，减轻焦虑情绪，促进睡眠。

（三）心理护理

主动与患者沟通交流，倾听其诉说，了解其内心感受，给予心理支持和安慰。向患者解释老年性瘙痒症的病因、治疗方法和预后，减轻其对疾病的担忧。

鼓励患者家属多陪伴、关心患者，给予患者情感支持，增强其战胜疾病的信心。

指导患者通过转移注意力的方式缓解焦虑，如看书、看电视、下棋等。

（四）健康指导

向患者及家属讲解老年性瘙痒症的相关知识，包括病因、诱发因素、预防措施等，提高其对疾病的认识。

指导患者合理饮食，多食用富含维生素A、维生素B族、维生素E的食物，如胡萝卜、菠菜、瘦肉、鸡蛋、牛奶等，避免食用辛辣、刺激性食物。

告知患者避免搔抓皮肤，如瘙痒难忍，可轻轻拍打皮肤或用冷毛巾湿敷缓解。

指导患者正确使用药物，告知药物的用法、用量、注意事项等，督促患者遵医嘱用药。

六、总结与医嘱

（一）总结

患者张某因老年性瘙痒症入院，存在