2025年耳鼻咽喉科常见耳鼻喉疾病诊断与治疗模拟考试试题及答案解析.docxVIP

2025年耳鼻咽喉科常见耳鼻喉疾病诊断与治疗模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.耳鸣患者主诉为单侧持续性响声，声音性质为蝉鸣样，首先应考虑的诊断是（）

A.中耳炎

B.耳硬化症

C.梅尼埃病

D.听神经瘤

答案：D

解析：单侧持续性耳鸣，尤其是声音性质为蝉鸣样，应高度怀疑听神经瘤的可能性。中耳炎多表现为搏动性耳鸣，耳硬化症多表现为传导性听力下降伴耳鸣，梅尼埃病多表现为波动性听力下降伴眩晕和耳鸣。听神经瘤起源于听神经，常表现为单侧耳鸣、听力下降和眩晕。

2.患者因鼻塞、流涕、打喷嚏就诊，伴有轻度发热，查体鼻黏膜充血水肿，下列治疗措施中优先考虑的是（）

A.立即使用糖皮质激素喷雾剂

B.口服抗生素治疗

C.鼻用减充血剂短期使用

D.鼻腔冲洗

答案：C

解析：对于急性鼻炎的轻中度症状，首选鼻用减充血剂短期使用，可以快速缓解鼻塞症状。糖皮质激素喷雾剂适用于慢性鼻炎或症状较重者，抗生素仅在合并细菌感染时使用，鼻腔冲洗可作为辅助治疗手段。

3.患儿因突发性耳痛、听力下降就诊，查体鼓膜充血，下列处理措施中错误的是（）

A.立即给予抗生素滴耳

B.鼓膜穿刺抽液

C.口服止痛药

D.避免噪音刺激

答案：A

解析：突发性耳痛、鼓膜充血提示可能是急性中耳炎，但应先明确诊断。在未明确病因前不宜立即使用抗生素滴耳，以免延误病情或导致耐药。鼓膜穿刺抽液是诊断和治疗的常用方法，口服止痛药可缓解症状，避免噪音刺激有助于保护听力。

4.患者主诉声音嘶哑进行性加重，伴咽部异物感，查体喉部可见单发结节，边界清，下列检查中最有助于明确诊断的是（）

A.喉镜检查

B.CT扫描

C.MRI检查

D.超声检查

答案：A

解析：声音嘶哑伴咽部异物感，结合喉部可见结节，应首先进行喉镜检查，可以直接观察喉部病变情况。CT和MRI可评估病变范围和性质，但不是首选检查。超声检查对喉部病变的分辨率有限。

5.患者因反复发作鼻出血就诊，查体鼻腔前部血管扩张，下列治疗措施中不适宜的是（）

A.鼻腔填塞

B.冷冻治疗

C.硅胶填塞

D.切除鼻腔血管

答案：D

解析：鼻腔前部反复出血多由筛前动脉或蝶腭动脉分支出血引起，首选鼻腔填塞（包括可吸收性和不可吸收性材料）、冷冻治疗或硅胶填塞等保守治疗方法。鼻腔血管切除术是最后考虑的根治方法，适用于保守治疗无效的顽固性出血。

6.患者主诉突发性眩晕，伴恶心呕吐，查体可见水平眼震，下列诊断中可能性最大的是（）

A.椎动脉供血不足

B.脑血管痉挛

C.前庭神经炎

D.梅尼埃病

答案：C

解析：突发性眩晕伴水平眼震是前庭神经炎的典型表现。椎动脉供血不足常表现为发作性肢体无力或麻木，脑血管痉挛多伴有头痛和意识障碍，梅尼埃病发作时可有波动性听力下降和耳鸣。前庭神经炎是由病毒感染引起的耳源性眩晕。

7.患者因耳内闷胀感、听力下降就诊，查体鼓膜活动度减退，声导抗测试呈B型曲线，下列治疗措施中首选的是（）

A.鼓膜穿刺

B.听力训练

C.鼓室成形术

D.佩戴助听器

答案：A

解析：鼓膜活动度减退和B型声导抗曲线提示中耳积液，首选鼓膜穿刺抽液治疗。听力训练适用于神经性听力损失，鼓室成形术是中耳重建手术，佩戴助听器适用于听力损失较重者。

8.患者因鼻息肉切除术后鼻腔粘连就诊，下列处理措施中不适宜的是（）

A.鼻内窥镜下粘连松解术

B.鼻腔持续正压通气

C.鼻用糖皮质激素喷雾剂

D.鼻腔填塞术

答案：B

解析：鼻息肉切除术后鼻腔粘连的处理首选鼻内窥镜下粘连松解术，术后需长期使用鼻用糖皮质激素喷雾剂预防再粘连。鼻腔持续正压通气主要用于睡眠呼吸暂停综合征，对鼻腔粘连无直接治疗作用。鼻腔填塞术是手术辅助手段，不适用于粘连治疗。

9.患者主诉咽喉异物感，吞咽时加重，查体可见咽喉部淋巴滤泡增生，下列处理措施中不适宜的是（）

A.喉镜检查

B.抗生素治疗

C.鼻用糖皮质激素喷雾剂

D.喉部物理治疗

答案：B

解析：咽喉部淋巴滤泡增生多见于慢性咽喉炎或过敏性咽炎，首选喉镜检查明确病因，可配合鼻用糖皮质激素喷雾剂和喉部物理治疗。抗生素治疗仅适用于细菌感染，而慢性咽喉炎多为病毒感染或过敏性炎症。

10.患者因突发性双侧耳聋就诊，伴耳鸣和耳胀感，查体鼓膜正常，下列处理措施中错误的是（）

A.立即给予神经营养药物

B.大剂量维生素注射

C.血管扩张剂治疗

D.确诊前使用激素治疗

答案：D

解析：突发性双侧耳聋是临床急症，应立即进行诊断和治疗。可给予神经营养药物、大剂量维生素注射和血管扩张剂治疗。确诊前盲目使用激素治疗可能延误病情，应在明确病因后根据情况决定是否使用激素。

11.患者主诉鼻塞、