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2025年儿科常见传染病处理考核模拟试题卷答案及解析

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一、选择题

1.幼儿出现发热、咳嗽、流涕症状，伴有轻微咽痛，应首先考虑的诊断是（）

A.手足口病

B.水痘

C.流行性感冒

D.呼吸道合胞病毒感染

答案：C

解析：流行性感冒的临床表现通常为急性起病，高热（可达39℃40℃）、全身中毒症状明显而呼吸道症状相对较轻。患者可出现畏寒、头痛、肌肉酸痛、乏力、食欲不振等全身症状，伴有咽喉痛、干咳、鼻塞、流涕等呼吸道症状。根据题目描述的“发热、咳嗽、流涕症状，伴有轻微咽痛”，符合流行性感冒的典型表现。手足口病常伴有口腔疱疹和手足皮疹，水痘表现为躯干和四肢的斑疹、丘疹、水疱，呼吸道合胞病毒感染多见于婴幼儿，表现为喘息性支气管炎或肺炎。

2.1岁婴幼儿出现发热、皮疹，皮疹先出现于躯干，后扩散至面部和四肢，部分皮疹迅速形成水疱，应首先考虑的诊断是（）

A.幼儿急疹

B.麻疹

C.猩红热

D.水痘

答案：D

解析：水痘的皮疹特点为“先躯干后面部四肢”，且皮疹按斑疹、丘疹、疱疹、结痂的顺序演变，在同一时期可见各期皮疹。水疱期皮疹内容物清亮，易破溃，可伴瘙痒。幼儿急疹表现为发热35天后热退，出现皮疹。麻疹的皮疹为红色斑丘疹，常在耳后、颈部出现，伴有Koplik斑。猩红热的皮疹为弥漫性红色斑疹，伴有“口周苍白圈”、杨梅舌等特征。

3.学龄儿童出现发热、咽痛、颈部淋巴结肿大，伴杨梅舌，皮肤出现弥漫性红色斑疹，应首先考虑的诊断是（）

A.水痘

B.麻疹

C.猩红热

D.幼儿急疹

答案：C

解析：猩红热的典型临床表现包括发热、咽痛、扁桃体红肿，颈部淋巴结肿大，皮肤出现弥漫性红色斑疹，伴有“口周苍白圈”、杨梅舌（舌面被覆白色苔状物，舌乳头红肿突起）。水痘、麻疹和幼儿急疹均不伴有典型的杨梅舌和弥漫性斑疹。水痘皮疹呈向心性分布，麻疹皮疹有Koplik斑，幼儿急疹发热后出现皮疹。

4.患儿出现发热、头痛、呕吐、颈强直，脑脊液检查示白细胞计数升高，以淋巴细胞为主，蛋白轻度升高，糖降低，应首先考虑的诊断是（）

A.化脓性脑膜炎

B.病毒性脑膜炎

C.脑炎

D.结核性脑膜炎

答案：B

解析：病毒性脑膜炎的脑脊液特点为白细胞计数升高（通常1000×10^6/L），以淋巴细胞为主，蛋白轻度升高，糖含量正常或轻度降低。化脓性脑膜炎的脑脊液以中性粒细胞为主，蛋白明显升高，糖显著降低。脑炎通常指脑实质的炎症，而本题主要描述脑膜病变。结核性脑膜炎的脑脊液特点为蛋白显著升高，糖明显降低，涂片或培养可发现抗酸杆菌。

5.患儿出现发热、咳嗽、呼吸困难，听诊双肺可闻及细湿啰音，胸部X光片示双肺纹理增粗，可有小片状阴影，应首先考虑的诊断是（）

A.支原体肺炎

B.肺炎链球菌肺炎

C.呼吸道合胞病毒肺炎

D.肺结核

答案：B

解析：肺炎链球菌肺炎多见于儿童，临床表现为急性起病，高热、咳嗽、呼吸困难，肺部可闻及固定的细湿啰音。胸部X光片可见肺叶或肺段实变。支原体肺炎多见于学龄儿童，表现为刺激性咳嗽，可闻及干啰音或少量细湿啰音，X光片可有肺门阴影增浓、肺间质改变或小叶样实变。呼吸道合胞病毒肺炎多见于婴幼儿，表现为喘息性支气管炎或肺炎，可闻及喘息音。肺结核的X光片可见浸润性病灶，常伴有午后低热、盗汗等症状。

6.患儿出现发热、皮疹，皮疹为红色斑丘疹，压之褪色，先出现于面部，后扩散至躯干和四肢，伴有耳后、颈部淋巴结肿大，应首先考虑的诊断是（）

A.水痘

B.麻疹

C.幼儿急疹

D.风疹

答案：D

解析：风疹的典型临床表现包括发热和斑丘疹，皮疹特点为“耳后、枕部及颈部淋巴结肿大”，皮疹压之褪色，先出现于面部，后扩散至躯干和四肢。水痘皮疹呈向心性分布，疹内液体，不伴耳后淋巴结肿大。麻疹皮疹为红色斑丘疹，常在耳后、颈部出现Koplik斑。幼儿急疹表现为发热35天后热退，出现皮疹。

7.患儿出现发热、腹泻，大便呈蛋花汤样，无黏液脓血，伴呕吐，应首先考虑的诊断是（）

A.细菌性痢疾

B.轮状病毒肠炎

C.霍乱

D.幽门螺杆菌感染

答案：B

解析：轮状病毒肠炎是婴幼儿秋冬季常见的腹泻病，临床表现主要为急性起病，发热、呕吐、腹泻，大便呈蛋花汤样或黄水样，无黏液脓血。大便轮状病毒抗原检测阳性可确诊。细菌性痢疾大便呈黏液脓血便，伴有腹痛、里急后重。霍乱表现为剧烈腹泻、呕吐，伴有米泔水样大便和严重脱水。幽门螺杆菌感染主要表现为慢性胃炎或消化性溃疡。

8.患儿出现发热、皮疹，皮疹为红色斑丘疹，迅速融合成片，伴瘙痒，发热后12天出现皮疹，应首先考虑的诊断是（）

A.麻疹

B.幼儿急疹

C.猩红热

D.皮肤猩红热

答案：A

解析：麻疹的皮疹为