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2025年急诊科急救常见问题处理考核模拟试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现意识丧失，呼吸微弱，心率为每分钟30次，血压测不出，最可能的情况是（）

A.心脏骤停

B.脑血管意外

C.呼吸衰竭

D.电击伤

答案：A

解析：心率过慢且血压测不出是心脏骤停的典型表现。心脏骤停时，心脏无法有效泵血，导致血压下降甚至测不出，同时患者会出现意识丧失和呼吸微弱或停止。脑血管意外通常有肢体无力等神经系统症状，呼吸衰竭表现为呼吸困难，电击伤可能有烧伤伤口。

2.患者呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘急性发作

B.肺炎

C.心力衰竭

D.肺栓塞

答案：C

解析：端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰是心力衰竭的典型症状，提示肺部充血。支气管哮喘发作通常有喘息、咳嗽，肺炎主要表现为发热、咳嗽、咳黄痰，肺栓塞常有突发性呼吸困难、胸痛和咯血。

3.患者车祸后出现进行性呼吸困难，发绀，胸片显示双肺纹理增粗，最可能的原因是（）

A.肺挫伤

B.张力性气胸

C.误吸

D.肺栓塞

答案：A

解析：肺挫伤后肺泡和毛细血管受损，导致肺功能下降，表现为进行性呼吸困难。胸片显示双肺纹理增粗是肺挫伤的常见影像学表现。张力性气胸胸片通常显示气胸线，误吸可能伴有吸入物吸入部位的表现，肺栓塞胸片可能显示肺梗死。

4.患者出现意识模糊，躁动不安，体温升高，最可能的原因是（）

A.低血糖

B.中暑

C.脑出血

D.脓毒症

答案：D

解析：意识模糊、躁动不安和体温升高是脓毒症的典型表现，提示机体对感染的反应失控。低血糖表现为出汗、心悸、意识障碍，中暑常有高热、抽搐，脑出血通常有头痛、呕吐和偏瘫。

5.患者出现皮肤苍白，湿冷，心率快而弱，尿量减少，最可能的诊断是（）

A.过敏反应

B.休克

C.低血糖

D.心力衰竭

答案：B

解析：皮肤苍白、湿冷、心率快而弱和尿量减少是休克的典型表现，提示有效循环血量不足。过敏反应通常有皮疹、荨麻疹，低血糖表现为出汗、心悸，心力衰竭主要表现为呼吸困难。

6.患者出现剧烈胸痛，向左肩放射，伴冷汗，心电图ST段抬高，最可能的诊断是（）

A.心绞痛

B.心肌梗死

C.肺栓塞

D.气胸

答案：B

解析：剧烈胸痛、向左肩放射、伴冷汗是心肌梗死的典型症状。心电图ST段抬高是心肌梗死的特征性表现。心绞痛疼痛通常不如此剧烈，肺栓塞常有突发性呼吸困难，气胸表现为突发胸痛和呼吸困难。

7.患者出现意识丧失，四肢抽搐，口腔有白沫，最可能的诊断是（）

A.癫痫发作

B.心脏骤停

C.脑血管意外

D.低血糖

答案：A

解析：意识丧失、四肢抽搐和口腔有白沫是癫痫发作的典型表现。心脏骤停通常表现为呼吸停止和瞳孔散大，脑血管意外可能有肢体无力，低血糖发作通常有出汗、心悸。

8.患者出现呼吸困难，发绀，血气分析PaO2降低，PaCO2升高，最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘

B.肺炎

C.慢性阻塞性肺疾病急性加重

D.肺栓塞

答案：C

解析：呼吸困难、发绀和血气分析PaCO2升高提示二氧化碳潴留，PaO2降低提示氧合能力下降，这是慢性阻塞性肺疾病急性加重的典型表现。支气管哮喘发作时PaCO2通常正常或降低，肺炎主要表现为发热和咳嗽，肺栓塞胸片可能显示肺梗死。

9.患者出现腹痛，伴恶心呕吐，腹部压痛反跳痛，最可能的诊断是（）

A.胃炎

B.肠梗阻

C.胆囊炎

D.肾结石

答案：C

解析：腹痛、伴恶心呕吐、腹部压痛反跳痛是胆囊炎的典型表现，提示存在腹膜炎。胃炎通常表现为上腹痛，肠梗阻常有呕吐、腹胀，肾结石典型表现为腰痛和血尿。

10.患者出现意识丧失，脉搏消失，血压测不出，最紧急的处理是（）

A.高压氧治疗

B.胸外按压

C.静脉输液

D.使用肾上腺素

答案：B

解析：意识丧失、脉搏消失和血压测不出是心脏骤停的表现，最紧急的处理是立即进行胸外按压，恢复心脏泵血功能。高压氧治疗、静脉输液和使用肾上腺素都是在胸外按压的基础上进行的。

11.患者出现意识丧失，但胸廓有起伏，触摸有搏动性呼吸感，最可能的诊断是（）

A.心脏骤停

B.脑死亡

C.呼吸骤停

D.严重的呼吸衰竭

答案：C

解析：意识丧失是意识障碍的表现，胸廓有起伏和触摸有搏动性呼吸感提示虽然心跳可能存在，但呼吸功能已经完全丧失，属于呼吸骤停。心脏骤停时没有呼吸和心跳。脑死亡是全脑功能不可逆性丧失，呼吸完全停止。严重的呼吸衰竭虽然呼吸困难，但通常仍有呼吸运动。

12.患者高热，寒战，呼吸困难，咳大量黄绿色脓痰，最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘

B.肺炎合并脓毒症

C.肺栓塞

D.肺结核

答案