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2025年儿科小儿常见疾病诊断与治疗考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.小儿发热，体温39℃，伴寒战，最可能的病原体是（）

A.病毒感染

B.细菌感染

C.真菌感染

D.寄生虫感染

答案：B

解析：细菌感染常引起急性、严重的发热反应，常伴有寒战，体温较高。病毒感染虽然也引起发热，但寒战不如细菌感染常见。真菌和寄生虫感染引起的发热通常较轻，且伴随其他特异性症状。

2.1岁小儿，突然出现惊厥，面色发紫，抽搐时口吐白沫，最可能的诊断是（）

A.癫痫发作

B.高热惊厥

C.中枢神经系统感染

D.化脓性脑膜炎

答案：B

解析：高热惊厥多见于6个月至3岁小儿，常在发热初期体温骤然升高时发生，表现为全身或局部肌群强直性或阵发性抽搐，伴意识障碍，抽搐时口吐白沫、面色发紫。癫痫发作通常无发热，抽搐形式多样。中枢神经系统感染和化脓性脑膜炎常伴有发热、呕吐、头痛等症状，但惊厥表现可能不如高热惊厥典型。

3.小儿腹泻，每日排便10余次，量多，水样便，伴脱水症状，最可能的诊断是（）

A.肠道感染

B.消化不良

C.食物不耐受

D.肠道过敏

答案：A

解析：肠道感染，特别是病毒性或细菌性肠炎，常引起急性腹泻，排便次数多，量多，呈水样便或蛋花汤样便，常伴脱水、发热等症状。消化不良、食物不耐受和肠道过敏引起的腹泻通常次数较少，量不多，粪便性状多为糊状或成形便。

4.小儿咳嗽，持续2周，无发热，咳嗽呈干咳，伴有咽部不适，最可能的诊断是（）

A.支气管炎

B.肺炎

C.感冒

D.咳嗽变异性哮喘

答案：D

解析：咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型，主要表现为持续性咳嗽，常在夜间或凌晨发作，咳嗽呈干咳或伴有少量白色黏痰，常伴有咽部不适、喘息等症状，病程较长，抗生素治疗无效。支气管炎和肺炎常伴有发热、咳嗽、咳痰等症状。感冒咳嗽通常病程较短，一般710天。

5.小儿皮肤出现红色斑丘疹，伴有发热、流涕，最可能的诊断是（）

A.手足口病

B.麻疹

C.幼儿急疹

D.猩红热

答案：B

解析：麻疹典型的临床表现包括发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血等前驱期症状，随后出现характерные红色斑丘疹，从耳后、颈部开始，逐渐蔓延至全身。手足口病皮疹主要位于手、足、口部，伴发热、咽痛等症状。幼儿急疹表现为发热34天，热退后出现全身性红色斑丘疹。猩红热皮疹为弥漫性红色斑疹，伴杨梅舌、帕氏斑等症状。

6.小儿反复出现关节肿胀、疼痛，伴发热，最可能的诊断是（）

A.化脓性关节炎

B.痛风

C.风湿热

D.关节结核

答案：C

解析：风湿热是一种急性或慢性的全身性结缔组织疾病，常累及关节、心脏、皮肤等，表现为关节肿胀、疼痛，常伴有发热、皮下结节、环形红斑等症状。化脓性关节炎通常由细菌感染引起，表现为单关节剧烈疼痛、肿胀、活动受限，伴发热。痛风主要累及单个关节，特别是足大拇指，发作时剧烈疼痛。关节结核常表现为慢性关节肿胀、疼痛，伴低热、盗汗等症状。

7.小儿出现进行性加重的呼吸困难，伴喘息，查体双肺呼吸音减低，最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘

B.慢性支气管炎

C.肺结核

D.气胸

答案：D

解析：气胸是指气体进入胸膜腔，导致肺萎陷，表现为突发性呼吸困难、胸痛、呼吸音减低。支气管哮喘表现为反复发作的喘息、咳嗽、胸闷、呼吸困难，发作时双肺可闻及哮鸣音。慢性支气管炎主要表现为慢性咳嗽、咳痰，急性发作时可伴有喘息。肺结核常表现为慢性咳嗽、咳痰、发热、盗汗等症状。

8.小儿出现进行性加重的贫血，伴心悸、气短，外周血涂片见红细胞大小不均，最可能的诊断是（）

A.地中海贫血

B.营养性缺铁性贫血

C.再生障碍性贫血

D.溶血性贫血

答案：B

解析：营养性缺铁性贫血是小儿最常见的贫血类型，主要由于铁摄入不足引起，表现为进行性加重的贫血，伴乏力、易倦、心悸、气短等症状，外周血涂片见红细胞大小不均，以小细胞低色素性贫血为主。地中海贫血是由于珠蛋白链合成障碍引起的一种遗传性溶血性贫血，表现为慢性贫血、黄疸、脾大等症状。再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰竭的疾病，表现为全血细胞减少，贫血、出血、感染等症状。溶血性贫血是由于红细胞破坏过多引起的一组疾病，表现为贫血、黄疸、脾大等症状。

9.小儿出现呕吐、腹泻、腹痛，伴发热、脱水，最可能的诊断是（）

A.肠道感染

B.消化不良

C.食物中毒

D.肠道过敏

答案：A

解析：肠道感染，特别是病毒性或细菌性肠炎，常引起急性呕吐、腹泻、腹痛，伴发热、脱水等症状。消化不良主要表现为腹胀、食欲不振、大便异常，一般无发热。食物中毒通常在进食被污染的食物后数小时内出现呕吐、腹泻、腹痛等症状，常伴发