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2025年妇产科产前检查诊断技能训练模拟题答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.孕28周孕妇进行超声检查，发现胎儿颈部透明层厚度为3mm，以下说法正确的是（）

A.提示胎儿患有唐氏综合征的可能性极高

B.正常范围内，无需进一步检查

C.提示胎儿患有唐氏综合征的可能性较低

D.提示胎儿患有开放性神经管缺陷的可能性极高

答案：B

解析：孕中期超声测量胎儿颈部透明层（NT）厚度是筛查染色体异常和心脏畸形的重要指标。孕28周时，胎儿NT厚度通常已进入孕晚期，正常值应小于3mm。3mm的NT值仍在正常范围内，未达到筛查标准，因此无需过度担心，也无需特别怀疑开放性神经管缺陷，更不能直接判断为唐氏综合征。

2.孕妇出现阴道流血，量少于月经量，伴有轻微腹痛，最可能的诊断是（）

A.胎盘早剥

B.前置胎盘

C.先兆流产

D.胎膜早破

答案：C

解析：孕妇出现阴道流血，量少于月经量，伴有轻微腹痛，是先兆流产的典型症状。胎盘早剥通常表现为突发性剧烈腹痛和阴道流血，量可多可少。前置胎盘多表现为无诱因、无痛性阴道流血。胎膜早破主要是阴道持续有液体流出，无血液。因此，根据症状描述，先兆流产的可能性最大。

3.孕晚期孕妇进行胎心监护（NST），结果显示基线胎心率150bpm，无反应型，最可能的解释是（）

A.胎儿心动过速

B.胎儿心动过缓

C.胎儿宫内缺氧

D.胎儿正常，但需要复查

答案：C

解析：正常的胎心监护（NST）应显示胎心率基线在120160bpm之间，且在至少20分钟的监测中至少出现2次胎心率加速（大于15bpm，持续时间大于15秒）。无反应型NST是指连续20分钟监测未出现胎心率加速，这提示胎儿可能存在宫内缺氧或其他问题。虽然基线胎心率150bpm在正常范围内，但无反应型本身就需要引起重视，应进一步检查以确定胎儿状况。

4.以下哪项是诊断妊娠期高血压病的标准（）

A.孕20周后血压升高，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg

B.孕前血压正常，孕期血压轻度升高

C.孕期血压轻度升高，伴有水肿

D.孕期血压正常，伴有蛋白尿

答案：A

解析：妊娠期高血压病的诊断标准是在孕20周后首次出现血压升高，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，并伴随蛋白尿或水肿。单纯孕前血压正常或孕期轻度升高，以及仅伴有水肿或蛋白尿，不能诊断为妊娠期高血压病。因此，只有选项A符合诊断标准。

5.胎儿生物物理评分（BPP）中，哪项评分会降低胎儿评分（）

A.胎动活跃

B.胎心率基线变异正常

C.胎动减少

D.胎心率反应型

答案：C

解析：胎儿生物物理评分（BPP）包括胎动、胎心率基线变异、胎心率反应型、羊水量和胎儿呼吸运动五个项目，每个项目02分，总分1012分。其中，胎动减少会降低胎儿评分。胎动活跃、胎心率基线变异正常、胎心率反应型都是正常表现，不会降低评分。

6.孕妇进行产前筛查唐氏综合征，以下哪项指标会升高（）

A.AFP（甲胎蛋白）

B.hCG（人绒毛膜促性腺激素）

C.uE3（游离人绒毛膜促性腺激素）

D.InhibinA

答案：B

解析：唐氏综合征产前筛查主要通过检测孕妇血清中的AFP、hCG、uE3和InhibinA等指标，结合孕妇年龄、孕周等因素计算风险。其中，hCG水平在唐氏综合征胎儿中会升高，而AFP、uE3和InhibinA水平则会降低。因此，hCG升高是筛查唐氏综合征的重要指标之一。

7.以下哪项是胎儿窘迫的早期表现（）

A.胎心率基线加速

B.胎动频繁

C.胎动消失

D.胎心率基线变宽

答案：B

解析：胎儿窘迫是指胎儿在宫内发生缺氧，导致生理功能紊乱。早期表现通常包括胎动异常，如胎动频繁或躁动不安。随着缺氧加重，胎动会逐渐减少甚至消失，胎心率基线会变慢或出现变异，严重时可能出现基线变宽。因此，胎动频繁是胎儿窘迫的早期表现。

8.分娩过程中，初产妇宫口开全后，以下哪项是第二产程的表现（）

A.胎心率持续加速

B.产妇出现排便感

C.宫缩间隔时间延长

D.胎头下降至坐骨棘平面以下

答案：D

解析：第二产程是指从宫口开全到胎儿娩出的过程。初产妇宫口开全后，胎头会下降至坐骨棘平面以下，准备娩出。胎心率持续加速可能提示胎儿良好，但不是第二产程的特异性表现。产妇出现排便感是宫缩加强的表现，但不是第二产程的特异性表现。宫缩间隔时间延长是产程停滞的表现，不是第二产程的特征。因此，胎头下降至坐骨棘平面以下是第二产程的典型表现。

9.产后出血的主要原因不包括（）

A.子宫收缩乏力

B.软产道裂伤

C.胎盘因素

D.凝血功能障碍

答案：A

解析：产后出血是指产后24小时内出血量