精神卫生流行病学课件.pptVIP

指人或動物為適應環境生存所作出的反應或活動，它是腦功能或內在心理需要的外部表現行為（behavior）或行動行為流行病學（behavioralepidemiology）是流行病學的一個新的分支。是研究行為因素和與行為相關的疾病在人群中的分佈規律及其影響因素，並研究如何改變行為因素促進和維護健康、預防疾病，同時進行措施效果評價一、行為與精神衛生第二節主要內容行為個人行為：社會行為：行為主體孤立進行，不與他人發生關係行為主體直接或間接地與他人的行為發生聯繫第二節主要內容行為形之於外的，可以被人直接觀察或可記錄、測量的行為不僅限於外顯的種種行為，也包括不能被人直接觀察到的思想、意識、情感、態度、動機等潛在行為狹義行為：廣義行為：第二節主要內容與健康或疾病有關的行為健康相關行為健康行為①日常健康行為②保健行為③自衛行為④規避環境危險行為⑤戒除不良嗜好行為⑥求醫行為⑦遵醫行為⑧病人角色行為日常危害健康①致病性行為②不良生活習慣③不良疾病行為不健康行為第二節主要內容研究內容行為作為疾病與健康的因數的研究研究作為病因的行為在人群中的分佈探討行為的影響因素研究干預行為來控制疾病的效果第二節主要內容研究特點行為是研究的主要變數作為病因的行為可逆，有時週期很短反復性作為引數受研究對象控制第二節主要內容1971年LeRiche“社會心理流行病學主要是指採用流行病學的原理與方法對心理疾病（Mentalillness）諸如精神分裂症、抑鬱、自殺、吸毒、藥物依賴等研究”1985年Kasl“社會心理流行病學主要是採用流行病學的方法研究人群健康狀態和社會心理因素之間的關係”二、社會心理因素與精神衛生第二節主要內容目前認為：“社會心理流行病學是研究社會心理特徵的人群分佈及其影響因素，探索干預手段及評價其效果的流行病學的一個分支”第二節主要內容研究內容探討疾病發生發展和變化過程中社會心理因素和行為模式的作用規律研究社會心理特徵的人群分佈及影響因素研究利用社會心理因素的作用對疾病預防、治療和康復提供干預方法、措施和效果評價第二節主要內容研究特點觀察性研究第二節主要內容重複性連續性隱蔽性研究特點實驗性研究第二節主要內容實驗室研究現場實驗模擬實驗應用社會精神病學的理論研究方法以及臨床醫學、預防醫學等技術，以社區居民為對象為保障和促進人群心理健康提高個體承受應激和適應社會的能力減少心理行為問題的發生為社區內病人提供醫療、康復服務而制定符合社區實際情況和需要的對策與措施並組織實施的社會系統工程三、社區精神衛生第二節主要內容常用研究方法測量量表的選擇測量量表的評價第三節研究方法與評價研究方法分為觀察法、實驗法和理論方法研究三類：觀察法包括描述性研究和分析性研究實驗法包括臨床試驗和社區試驗理論方法研究是將流行病學調查所得的數據建立數學模型，闡明精神疾病的流行病學規律一、常用研究方法第三節研究方法與評價橫斷面研究對目標群體精神衛生問題的現患狀況及其相關因素的現況調查對疾病危害嚴重程度的社區診斷、疾病的臨床和亞臨床特徵、未知徵候群進行描述探討精神衛生問題的病因研究提供線索，瞭解某特定時間、地點的精神衛生的醫療衛生服務需求和利用狀況代表性研究為美國NIMH於80年代進行的ECA現患率研究。我國1982和1993年進行的兩次大型流行病學調查第三節研究方法與評價病例-對照研究根據某種精神障礙的病例設立可比性對照，比較兩組過去和目前暴露於某一或多種危險因素的程度，從而探討這些危險因素與疾病發生的關係賈存顯等（2005）進行了漢族人群的自殺未遂的環境危險因素、兒茶酚胺-氧位-甲基轉移酶(COMT)158/108基因多態性與自殺未遂的關聯研究第三節研究方法與評價佇列研究前瞻性佇列研究：前瞻性地觀察某一群體在一定時期內精神障礙的發病情況,根據是否觀察暴露因素與發病的關係又分為發病率和發病危險因素的研究。回顧性佇列研究：根據過去危險因素的暴露情況探討暴露因素與目前疾病狀態或某種結局的關係。第三節研究方法與評價實驗性研究研究者將研究對象隨機分組，施加干預措施，觀察實驗效果。由於精神障礙尚無可觀的實驗室檢查指標，除隨機化分組和盲法對照外，安慰劑對照在精神科臨床試驗研究中更為常用。在人群中進行隨機化試驗應考慮倫理道德問題，只可施加有效的治療，將可能有害的因素進行隨機分組是