肩手综合症的鉴别诊断及治疗完整版.pptxVIP

肩(Jian)手综合征第一页，共三十四页。

第二页，共三十四页。

目录一.概念二.病因三.临床表现四.治疗五(Wu).护理六.病例分析与讨论第三页，共三十四页。

一(Yi).概念肩手综合征是指在原发病恢复期，患(Huan)侧上肢手突然浮肿、疼痛及肩关节疼痛，并使手功能受限。引起肩手综合征的疾病：中风、心梗、颈椎病、上肢外伤、截瘫、肩关节疾病等。该综合征常发生于脑卒中后1—3月，发生率为12.5%。第四页，共三十四页。

二.病(Bing)因1、目前认为无论病因为何，均影响交感N，造成末梢N血管障碍。2、潜在的其它因素:伴发关(Guan)节退行性变，肩关(Guan)节微小损伤，长期不活动造成的废用性萎缩，造成N反射异常。第五页，共三十四页。

三.临(Lin)床表现为突然出现肩部疼痛、运动受限、手浮肿及疼痛后期可出现手部肌肉萎(Wei)缩、手指挛缩畸形直至患手的运动永久丧失。临床常分为三期：第六页，共三十四页。

临床表(Biao)现第一期（早期）肩部疼痛，手部肿胀，关节活动受限。被动运动易引起剧烈的(De)疼痛为本综合征的(De)一大特点。X线检查多见手、肩的骨质改变（局部脱钙）第七页，共三十四页。

临(Lin)床表现第八页，共三十四页。

临床表(Biao)现第九页，共三十四页。

临床表(Biao)现第二期（后期）肩手自发痛和手肿胀消失，皮肤、肌肉(Rou)萎缩加重，有时发生挛缩样手掌肌膜肥厚。此期持续3-6个月第十页，共三十四页。

临(Lin)床表现第三期（后遗症期）皮肤、肌(Ji)肉萎缩更加明显，手指完全挛缩，形成一种典型的畸形，患手的运动永久丧失。第十一页，共三十四页。

临(Lin)床表现第十二页，共三十四页。

四(Si).治疗治疗的主要目的是(Shi)尽快减轻水肿、疼痛和僵硬（3个月内是最佳治疗）。第十三页，共三十四页。

治(Zhi)疗（一）口(Kou)服药物止痛常用药物：皮质类固醇激素，Calcitonin(降钙素），非甾体类抗炎药等第十四页，共三十四页。

治(Zhi)疗（二）交感N阻滞(Zhi)治疗第十五页，共三十四页。

治(Zhi)疗（三）物(Wu)理治疗冷热水浴、蜡疗、气压、按摩、超声、生物反馈、针灸等。第十六页，共三十四页。

护(Hu)理尽可能的防治引起肩手综合征的原因，避免患者上肢外伤、疼痛、过度牵张及长时间垂悬；已有浮肿者应(Ying)避免在患侧输液。第十七页，共三十四页。

五(Wu).护理（一(Yi)）康复护理评估1.一般情况：文化程度、生理状态、精神心理状态、皮肤检查、营养评估、排泄状况、环境等第十八页，共三十四页。

护(Hu)理康复护理评估2.评估肩手综合征的原因、疼痛频率、影响因素(Su)、肩痛对生活的影响、肩关节的活动范围等。第十九页，共三十四页。

护(Hu)理康复护(Hu)理评估3.疼痛评估第二十页，共三十四页。

护(Hu)理（二）康复护理措施1.避免患肢静脉(Mai)输液第二十一页，共三十四页。

护(Hu)理康复护理措施2.良肢位的摆放(Fang)，避免肩关节半脱位。第二十二页，共三十四页。

护(Hu)理第二十三页，共三十四页。

第二十四页，共三十四页。

护(Hu)理康复护理措施冷水温水交替浸泡（冷水10℃+温水40℃，10min)3.冷疗冰(Bing)水浸泡法(冰(Bing)与水2：1混合）第二十五页，共三十四页。

护(Hu)理康复护理措施主动运动（点、触、抬、举）4.功能指导被动运动（肩关节(Jie)、手臂、手掌、手指）第二十六页，共三十四页。

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