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2025年肺科医师咳嗽与呼吸困难疾病诊治知识考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.肺科医师在接诊咳嗽患者时，首先应评估的内容是（）

A.咳嗽的频率

B.咳嗽的持续时间

C.咳嗽的严重程度

D.咳嗽是否伴随呼吸困难

答案：D

解析：咳嗽是否伴随呼吸困难是判断患者病情严重程度的重要指标。呼吸困难可能提示患者存在严重的肺部疾病，需要优先评估和处理。咳嗽的频率、持续时间和严重程度虽然也是重要信息，但不如呼吸困难紧急。

2.对于慢性咳嗽患者，以下哪项检查是首选（）

A.肺功能检查

B.胸部X光片

C.痰液培养

D.24小时食管pH监测

答案：B

解析：胸部X光片可以快速评估患者是否存在明显的肺部病变，是慢性咳嗽的初步筛查手段。肺功能检查主要用于评估气道阻塞程度，痰液培养用于寻找感染病原体，24小时食管pH监测主要用于诊断胃食管反流病，这些检查虽然也有价值，但并非慢性咳嗽的首选。

3.患者出现进行性加重的呼吸困难，伴有发绀，最可能的诊断是（）

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

B.支气管哮喘急性发作

C.肺部感染

D.心力衰竭

答案：A

解析：进行性加重的呼吸困难伴发绀是慢性阻塞性肺疾病急性加重期的典型表现。支气管哮喘急性发作虽然也会导致呼吸困难，但通常伴有喘息和哮鸣音。肺部感染和心力衰竭也可以导致呼吸困难，但进展速度和伴随症状有所不同。

4.治疗重度支气管哮喘急性发作的首选药物是（）

A.糖皮质激素

B.β2受体激动剂

C.白三烯受体拮抗剂

D.抗胆碱能药物

答案：B

解析：β2受体激动剂是缓解支气管哮喘急性发作症状的首选药物，可以快速舒张支气管平滑肌，缓解呼吸困难。糖皮质激素是控制哮喘炎症的重要药物，但起效较慢。白三烯受体拮抗剂和抗胆碱能药物也是哮喘治疗的常用药物，但并非首选。

5.诊断肺结核的主要依据是（）

A.痰液涂片抗酸杆菌阳性

B.胸部X光片显示浸润性阴影

C.血沉增快

D.结核菌素皮肤试验阳性

答案：A

解析：痰液涂片抗酸杆菌阳性是诊断肺结核的金标准。胸部X光片显示浸润性阴影是肺结核的常见表现，但并非特异性诊断依据。血沉增快和结核菌素皮肤试验阳性可以作为辅助诊断，但敏感性不高。

6.患者出现咳嗽、咳痰、发热、胸痛，最可能的诊断是（）

A.肺炎

B.肺结核

C.支气管扩张

D.肺癌

答案：A

解析：咳嗽、咳痰、发热、胸痛是肺炎的典型症状。肺结核通常伴有盗汗、乏力等症状。支气管扩张主要表现为慢性咳嗽、咳痰，有时伴有咯血。肺癌通常表现为咳嗽、咳痰、咯血，但胸痛不是主要症状。

7.治疗社区获得性肺炎的首选抗菌药物是（）

A.青霉素G

B.头孢呋辛

C.阿莫西林克拉维酸钾

D.左氧氟沙星

答案：C

解析：阿莫西林克拉维酸钾是治疗社区获得性肺炎的常用抗菌药物，具有广谱抗菌活性，对大多数常见病原体有效。青霉素G对某些肺炎链球菌无效。头孢呋辛和左氧氟沙星也是有效的抗菌药物，但阿莫西林克拉维酸钾通常作为首选。

8.患者出现突发性呼吸困难，伴有胸痛、咯血，最可能的诊断是（）

A.肺炎

B.自发性气胸

C.肺结核

D.肺癌

答案：B

解析：突发性呼吸困难、胸痛、咯血是自发性气胸的典型症状。肺炎通常伴有发热、咳嗽等症状。肺结核主要表现为慢性咳嗽、咳痰，有时伴有咯血。肺癌的咯血通常为慢性、反复发作。

9.治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的首选药物是（）

A.糖皮质激素

B.长效β2受体激动剂

C.白三烯受体拮抗剂

D.抗胆碱能药物

答案：B

解析：长效β2受体激动剂是治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的首选药物，可以长期控制呼吸道症状，改善生活质量。糖皮质激素主要用于控制哮喘炎症。白三烯受体拮抗剂和抗胆碱能药物也是慢性阻塞性肺疾病治疗的常用药物，但长效β2受体激动剂通常作为首选。

10.患者出现进行性加重的呼吸困难，伴有体重下降、盗汗，最可能的诊断是（）

A.慢性阻塞性肺疾病

B.肺癌

C.肺结核

D.支气管哮喘

答案：C

解析：进行性加重的呼吸困难、体重下降、盗汗是肺结核的典型症状。慢性阻塞性肺疾病主要表现为慢性咳嗽、咳痰，呼吸困难逐渐加重。肺癌通常表现为咳嗽、咳痰、咯血，但体重下降和盗汗不如肺结核明显。支气管哮喘主要表现为反复发作的咳嗽、喘息，体重下降和盗汗不是主要症状。

11.诊断咳嗽变异性哮喘的关键是（）

A.咳嗽持续超过8周

B.伴有明显的喘息

C.对糖皮质激素治疗反应良好

D.存在气道高反应性

答案：D

解析：咳嗽变异性哮喘的核心病理生理改变是气道高反应性。虽然咳嗽持续超过8周是诊断咳嗽变异性哮喘的必要条件之一，但并非所有持续性咳嗽都是哮喘。咳嗽变