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2025年呼吸内科呼吸内科疾病诊治知识考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现突发呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘急性发作

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重

C.心源性肺水肿

D.肺炎合并呼吸衰竭

答案：C

解析：心源性肺水肿是由于左心功能衰竭导致肺循环淤血而引起的急性呼吸窘迫症状，其典型表现为突发性呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽，咳出粉红色泡沫痰，与题干描述相符。支气管哮喘急性发作主要表现为喘息、咳嗽、胸闷，但咳粉红色泡沫痰少见。慢性阻塞性肺疾病急性加重主要表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难加重，但粉红色泡沫痰也不是典型症状。肺炎合并呼吸衰竭可有呼吸困难，但粉红色泡沫痰也不是主要特征。

2.对于慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗，下列哪项不正确（）

A.长期吸入糖皮质激素

B.长期吸入短效β2受体激动剂

C.定期使用黏液溶解促排剂

D.增加肺活量运动锻炼

答案：B

解析：慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗主要目的是减轻症状、改善肺功能、减少急性加重次数。长期吸入短效β2受体激动剂主要用于急性发作期的治疗，稳定期应使用长效β2受体激动剂或长效毒蕈碱受体拮抗剂，或两者联合使用。长期吸入糖皮质激素可用于有频繁急性加重或严重症状的患者。定期使用黏液溶解促排剂和增加肺活量运动锻炼都是稳定期治疗的有效措施。

3.诊断肺结核的主要依据是（）

A.临床症状和体征

B.胸部CT影像学特征

C.痰结核分枝杆菌检查

D.PPD皮肤试验阳性

答案：C

解析：痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核最特异性的方法，阳性结果表明患者排出结核分枝杆菌，具有传染性。临床症状和体征、胸部CT影像学特征、PPD皮肤试验阳性都是肺结核的重要诊断依据，但痰结核分枝杆菌检查阳性具有决定性意义。

4.患者长期吸烟，出现刺激性咳嗽、痰中带血，应首先考虑（）

A.慢性支气管炎

B.肺癌

C.支气管扩张

D.肺结核

答案：B

解析：长期吸烟是肺癌的主要危险因素，刺激性咳嗽和痰中带血是肺癌的常见症状。慢性支气管炎主要表现为咳嗽、咳痰，但痰中带血相对少见。支气管扩张主要表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰，痰中带血也可见，但吸烟不是主要危险因素。肺结核可有咳嗽、痰中带血，但通常伴有低热、盗汗等症状。

5.治疗重度支气管哮喘急性发作，首选的吸入药物是（）

A.短效β2受体激动剂

B.长效β2受体激动剂

C.短效毒蕈碱受体拮抗剂

D.糖皮质激素

答案：A

解析：重度支气管哮喘急性发作需要迅速缓解气道痉挛，首选药物是短效β2受体激动剂，如沙丁胺醇，通过吸入给药，起效快，能迅速扩张支气管。长效β2受体激动剂作用时间长，但起效慢，不适用于急性发作。短效毒蕈碱受体拮抗剂主要用于治疗慢性阻塞性肺疾病。糖皮质激素是控制哮喘炎症的重要药物，但起效较慢，不适用于急性发作的紧急处理。

6.患者有长期咳嗽、咳痰史，近1年出现活动后气短，肺功能检查示FEV1/FVC＜70%，最大通气量降低，最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.限制性通气功能障碍

D.肺间质性疾病

答案：B

解析：慢性阻塞性肺疾病的主要特征是持续的气流受限，FEV1/FVC比值是判断气流受限的重要指标，通常小于70%。最大通气量降低也支持慢性阻塞性肺疾病的诊断。支气管哮喘主要表现为可逆性的气流受限。限制性通气功能障碍和肺间质性疾病主要表现为肺活量降低，但FEV1/FVC通常正常或接近正常。

7.诊断慢性肺源性心脏病，最重要的依据是（）

A.长期慢性咳嗽、咳痰史

B.肺动脉高压和右心室增大

C.双下肢水肿

D.心电图示右心室肥厚

答案：B

解析：慢性肺源性心脏病是由于慢性肺疾病引起肺动脉高压，进而导致右心室结构和功能的改变。肺动脉高压和右心室增大是诊断慢性肺源性心脏病的核心依据。慢性咳嗽、咳痰史是慢性肺疾病的常见表现，但不是慢性肺源性心脏病的特异性依据。双下肢水肿和心电图示右心室肥厚是慢性肺源性心脏病的常见体征，但不是诊断的核心依据。

8.对于确诊为肺结核的患者，为减少传染性，最重要的措施是（）

A.隔离治疗

B.长期服用抗生素

C.加强营养

D.定期复查

答案：A

解析：肺结核具有传染性，主要通过呼吸道传播，因此隔离治疗是减少传染性的最重要措施。长期服用抗生素是治疗肺结核的关键，但并不能直接减少传染性。加强营养和定期复查是肺结核治疗的重要组成部分，但不是减少传染性的直接措施。

9.患者出现进行性加重的呼吸困难，伴发绀，查体双肺底闻及湿啰音，最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.肺炎合并呼吸衰竭

D.肺水肿

答