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2025年ICU呼吸机操作与监护考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.使用呼吸机时，以下哪项是设置呼吸机参数的首要步骤（）

A.调整呼吸频率

B.设置潮气量

C.确定吸氧浓度

D.检查患者生命体征

答案：D

解析：在使用呼吸机前，首先必须检查患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，以了解患者的当前状况和需求。只有在充分了解患者情况的基础上，才能合理设置呼吸机参数，如呼吸频率、潮气量、吸氧浓度等，以实现最佳的呼吸支持效果。因此，检查患者生命体征是设置呼吸机参数的首要步骤。

2.呼吸机参数中，哪一项直接反映了每次呼吸的气体量（）

A.呼吸频率

B.压力支持

C.潮气量

D.呼吸比

答案：C

解析：潮气量是指每次呼吸时吸入或呼出的气体量，是呼吸机参数中直接反映每次呼吸气体量的重要指标。呼吸频率是指每分钟呼吸的次数，压力支持是指辅助患者呼吸的力量，呼吸比是指吸气和呼气时间的比例。这些参数虽然也影响呼吸过程，但都不直接反映每次呼吸的气体量。因此，潮气量是直接反映每次呼吸气体量的参数。

3.当患者出现呼吸机相关性肺炎（VAP）时，以下哪项措施是首要的（）

A.增加呼吸机参数

B.气道湿化

C.体位改变

D.使用抗生素

答案：C

解析：呼吸机相关性肺炎（VAP）是机械通气患者常见的并发症，主要与气道分泌物积聚、误吸和细菌定植有关。体位改变是一种简单有效的预防措施，可以减少胃内容物反流和误吸，降低呼吸道分泌物积聚的风险，从而减少VAP的发生。增加呼吸机参数和使用抗生素虽然也是治疗VAP的措施，但并不是首要的。气道湿化虽然有助于保持呼吸道通畅，但也不是首要措施。因此，体位改变是预防VAP的首要措施。

4.使用呼吸机时，以下哪项是监测患者呼吸机设置与实际运行是否一致的重要方法（）

A.定期听诊双肺

B.观察患者胸廓起伏

C.检查呼吸机参数设置

D.测量患者的血氧饱和度

答案：A

解析：在使用呼吸机时，监测患者呼吸机设置与实际运行是否一致非常重要，以确保患者得到有效的呼吸支持。定期听诊双肺可以及时发现气道阻塞、分泌物积聚等问题，从而判断呼吸机设置是否合适。观察患者胸廓起伏可以了解患者的呼吸模式，但无法判断呼吸机设置是否一致。检查呼吸机参数设置只是了解设置情况，并不能直接反映实际运行情况。测量患者的血氧饱和度可以了解患者的氧合状况，但也不能直接判断呼吸机设置是否一致。因此，定期听诊双肺是监测患者呼吸机设置与实际运行是否一致的重要方法。

5.呼吸机参数中，哪一项主要反映患者的呼吸努力程度（）

A.呼吸频率

B.压力支持

C.潮气量

D.呼吸比

答案：B

解析：压力支持是指呼吸机为辅助患者呼吸提供的压力，主要反映患者的呼吸努力程度。当患者自主呼吸时，如果需要额外的呼吸支持，呼吸机会提供压力支持，帮助患者完成呼吸。呼吸频率是指每分钟呼吸的次数，潮气量是指每次呼吸时吸入或呼出的气体量，呼吸比是指吸气和呼气时间的比例。这些参数虽然也影响呼吸过程，但都不直接反映患者的呼吸努力程度。因此，压力支持是主要反映患者呼吸努力程度的参数。

6.使用呼吸机时，以下哪项是预防呼吸机相关性肺损伤（VILI）的重要措施（）

A.保持高呼气末正压（PEEP）

B.设置合适的潮气量

C.调整呼吸频率

D.使用吸入性麻醉药

答案：B

解析：呼吸机相关性肺损伤（VILI）是指机械通气过程中对肺造成的损伤，主要与气道压力过高、肺过度膨胀和反复开闭有关。设置合适的潮气量是预防VILI的重要措施，可以减少气道压力和肺过度膨胀的风险。保持高呼气末正压（PEEP）虽然可以增加肺泡开放时间，但如果设置不当，也可能增加VILI的风险。调整呼吸频率和使用吸入性麻醉药虽然也是呼吸机使用的措施，但并不是预防VILI的重要措施。因此，设置合适的潮气量是预防VILI的重要措施。

7.当患者出现人机对抗时，以下哪项是首选的处理方法（）

A.立即增加呼吸机参数

B.检查患者气道通畅性

C.减少呼吸机参数

D.使用镇静剂

答案：B

解析：人机对抗是指患者的自主呼吸与呼吸机的呼吸模式不协调，导致呼吸功增加、氧耗增加和呼吸衰竭。当患者出现人机对抗时，首选的处理方法是检查患者气道通畅性，确保气道没有阻塞或分泌物积聚等问题。如果气道通畅，可以尝试调整呼吸机参数，如降低呼吸频率、减小潮气量或增加压力支持等，以减少人机对抗。如果调整参数后仍然存在人机对抗，可以考虑使用镇静剂或肌松剂等药物，但通常不是首选方法。因此，检查患者气道通畅性是处理人机对抗的首选方法。

8.使用呼吸机时，以下哪项是判断患者氧合状况的重要指标（）

A.呼吸频率

B.血氧饱和