2025年耳鼻喉科疾病诊治考核试题及答案解析.docxVIP

2025年耳鼻喉科疾病诊治考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.耳鸣患者出现听力下降，伴有耳胀满感，首先考虑的诊断是（）

A.外耳道异物

B.中耳炎

C.耳硬化症

D.突发性耳聋

答案：B

解析：耳胀满感是中耳炎常见的症状之一，通常伴随听力下降和耳鸣。外耳道异物主要表现为听力下降和自声增强。耳硬化症以进行性听力下降为主，耳鸣较少见。突发性耳聋起病急，常无耳胀满感。根据患者症状，中耳炎的可能性最大。

2.鼻出血最常见的部位是（）

A.蝶腭动脉

B.肺动脉

C.面动脉

D.硬腭后部

答案：D

解析：鼻出血约90%发生在鼻中隔前部黎氏区，该区域有来自蝶腭动脉、筛前动脉和筛后动脉的分支吻合，血管丰富且位置浅表，易受损伤。肺动脉和面动脉与鼻出血无关。硬腭后部出血属于鼻后部出血，相对少见。

3.患者出现声音嘶哑，咽干，喉部有异物感，可能提示的疾病是（）

A.声带小结

B.声带息肉

C.喉炎

D.声带麻痹

答案：C

解析：声音嘶哑、咽干和喉部异物感是喉炎的典型症状，多由病毒或细菌感染引起。声带小结和声带息肉主要表现为声音嘶哑，但通常无咽干和异物感。声带麻痹除声音嘶哑外，常伴有发声无力、气息声过高等症状。

4.慢性化脓性中耳炎并发耳源性颅内并发症时，最早出现的体征是（）

A.耳鸣

B.眼睑下垂

C.同侧瞳孔散大

D.乳突区压痛

答案：B

解析：耳源性颅内并发症如脑膜炎或脑脓肿，最早可出现脑神经受累症状。面神经支配眼睑运动，面神经麻痹可导致眼睑下垂。耳源性颅内并发症通常先累及脑神经，随后出现其他症状。耳鸣、瞳孔变化和乳突压痛相对较晚期出现。

5.患儿出现频繁发作的鼻塞、流涕、打喷嚏，伴有揉鼻子、挖耳等症状，最可能的诊断是（）

A.鼻息肉

B.变应性鼻炎

C.慢性鼻炎

D.鼻中隔偏曲

答案：B

解析：变应性鼻炎典型表现为鼻部症状如鼻塞、流涕、打喷嚏，常伴有眼痒、揉鼻等行为。患儿症状符合变应性鼻炎特点。鼻息肉表现为持续性鼻塞和嗅觉下降。慢性鼻炎症状较轻，发作不频繁。鼻中隔偏曲主要引起鼻塞，无其他鼻部症状。

6.患者突发性耳聋，发病数小时，无耳鸣或眩晕，首选的治疗药物是（）

A.地塞米松

B.链霉素

C.呋塞米

D.血管扩张剂

答案：D

解析：突发性耳聋早期治疗以改善内耳微循环为主。血管扩张剂如银杏叶提取物、倍他司汀等可首选。地塞米松主要用于减轻炎症。链霉素是抗生素，不适用于突发性耳聋。呋塞米是利尿剂，无治疗作用。

7.鼻窦手术术后出现发热、头痛、鼻塞，可能并发了（）

A.鼻中隔偏曲

B.鼻窦炎

C.脑膜炎

D.面神经麻痹

答案：C

解析：鼻窦手术术后出现发热、头痛、鼻塞等高热症状，高度怀疑脑膜炎。鼻窦炎症状相对较轻。鼻中隔偏曲和面神经麻痹无发热症状。术后并发症需警惕颅内感染可能。

8.患者主诉感觉声音是从自己耳朵里发出的，最可能的耳聋类型是（）

A.神经性耳聋

B.传导性耳聋

C.混合性耳聋

D.中耳炎

答案：A

解析：患者感觉声音是从自己耳朵发出，属于自声增强现象，是神经性耳聋的典型特征。传导性耳聋患者常感觉声音遥远。混合性耳聋兼具两者特征。中耳炎主要表现为传导性耳聋。

9.鼻息肉切除术后，为预防复发，应采取的措施是（）

A.定期复查

B.使用类固醇鼻喷雾剂

C.避免接触过敏原

D.以上都是

答案：D

解析：鼻息肉切除术后复发率较高，需要综合预防措施。定期复查可及早发现复发。类固醇鼻喷雾剂可控制炎症。避免过敏原可减少息肉生长。三者联合应用效果最佳。

10.患者出现耳痛、听力下降、耳流脓，可能提示的疾病是（）

A.耳廓假性囊肿

B.耳石症

C.外耳道胆脂瘤

D.中耳炎

答案：D

解析：耳痛、听力下降和耳流脓是中耳炎的典型三联征。耳廓假性囊肿无耳流脓。耳石症主要引起眩晕。外耳道胆脂瘤常表现为耳内异味和听力下降，但耳痛和流脓少见。根据症状组合，中耳炎可能性最大。

11.患者出现突发性眩晕，视物旋转，无耳鸣或听力下降，最可能的诊断是（）

A.梅尼埃病

B.良性阵发性位置性眩晕

C.前庭神经炎

D.椎基底动脉供血不足

答案：B

解析：良性阵发性位置性眩晕（BPPV）典型表现为特定头位变动时诱发的短暂、剧烈的旋转性眩晕，常伴耳石症状（如滚动试验阳性），无耳鸣或听力下降。梅尼埃病以眩晕、耳鸣、听力下降和耳胀满感为主要特征。前庭神经炎常表现为突发性、持续数天的眩晕伴恶心呕吐。椎基底动脉供血不足眩晕通常伴有其他脑供血不足症状。

12.鼻中隔偏曲引起鼻塞，其主要原因是（）

A.鼻中隔软骨肥大

B.中鼻甲肥大

C.鼻中隔骨性偏曲压迫中鼻道

D.下鼻甲慢