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2025年急诊科高危病患救治模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现突发意识丧失，呼吸停止，首选的急救措施是（）

A.立即进行心肺复苏

B.开放气道，人工呼吸

C.胸外按压

D.使用除颤器

答案：C

解析：对于突发意识丧失、呼吸停止的患者，心肺复苏应立即开始。心肺复苏包括胸外按压和人工呼吸，其中胸外按压是首选，可以尽快恢复心脏泵血功能。开放气道和人工呼吸是重要辅助措施，但胸外按压更为紧急和关键。使用除颤器需要确认患者有心室颤动，且设备可用，不是首选措施。

2.患者因严重创伤导致大出血，现场急救时错误的做法是（）

A.立即用布类压迫出血部位

B.将患者下肢抬高

C.给予口服补液

D.保持患者温暖

答案：C

解析：对于严重创伤导致大出血的患者，现场急救应首先用布类压迫出血部位进行止血，同时将患者下肢抬高以促进静脉回流。给予口服补液是不合适的，因为患者可能存在意识障碍或吞咽困难，且需要优先处理出血问题。保持患者温暖有助于维持体温，但不是首要措施。

3.患者出现呼吸困难，端坐呼吸，伴有发绀，听诊双肺布满湿啰音，首选的治疗措施是（）

A.立即给予高流量吸氧

B.使用支气管扩张剂

C.快速利尿

D.气管插管

答案：A

解析：患者出现呼吸困难、端坐呼吸、发绀，且双肺布满湿啰音，提示急性左心衰。首选的治疗措施是高流量吸氧，以改善氧合状况。使用支气管扩张剂可能对某些类型呼吸困难有帮助，但不是首选。快速利尿可以减轻心脏负荷，但需谨慎使用。气管插管适用于严重呼吸衰竭，不是首选。

4.患者服用大量强心苷类药物后出现恶心、呕吐、视力模糊、黄视，最可能的并发症是（）

A.低钾血症

B.中毒性心肌炎

C.肝功能衰竭

D.视神经损伤

答案：B

解析：强心苷类药物中毒常见症状包括恶心、呕吐、视力模糊、黄视等，这是由于药物对心脏和中枢神经系统的影响所致。低钾血症是强心苷中毒的常见诱因，但不是直接并发症。肝功能衰竭和视神经损伤与强心苷中毒关系不大。

5.患者出现意识模糊、躁动不安、体温不升，查体发现皮肤有出血点，最可能的诊断是（）

A.中暑

B.脑出血

C.弥散性血管内凝血

D.低血糖

答案：C

解析：患者意识模糊、躁动不安、体温不升，且有皮肤出血点，提示可能存在凝血功能障碍。弥散性血管内凝血（DIC）是一种复杂的凝血紊乱状态，常伴随多器官损伤和出血倾向。中暑主要表现为高热和神经系统症状。脑出血通常有剧烈头痛和局灶性神经体征。低血糖主要表现为出汗、颤抖和意识障碍，但一般无皮肤出血点。

6.患者因溺水导致呼吸窘迫，抢救时错误的做法是（）

A.清除口鼻异物

B.口对口人工呼吸

C.将患者平卧，头偏向一侧

D.立即给予高浓度氧吸入

答案：C

解析：溺水患者的急救措施包括清除口鼻异物，进行人工呼吸，并给予高浓度氧吸入。错误的做法是将患者平卧，头偏向一侧，这可能导致胃内容物反流或气道阻塞。正确的体位是保持呼吸道通畅。

7.患者出现心前区剧烈疼痛，向左肩放射，伴冷汗、恶心，心电图ST段抬高，最可能的诊断是（）

A.心绞痛

B.心肌梗死

C.肺栓塞

D.消化性溃疡

答案：B

解析：患者出现心前区剧烈疼痛，向左肩放射，伴冷汗、恶心，且心电图ST段抬高，这是急性心肌梗死的典型表现。心绞痛通常不伴ST段抬高。肺栓塞主要表现为突发呼吸困难、胸痛和咯血。消化性溃疡主要表现为上腹痛。

8.患者出现高热、寒战、意识障碍，脑膜刺激征阳性，脑脊液检查白细胞计数升高，最可能的诊断是（）

A.脑出血

B.脑膜炎

C.脑炎

D.癫痫持续状态

答案：B

解析：患者出现高热、寒战、意识障碍，脑膜刺激征阳性，脑脊液检查白细胞计数升高，这是脑膜炎的典型表现。脑出血通常有剧烈头痛和局灶性神经体征。脑炎主要表现为意识障碍和癫痫发作。癫痫持续状态表现为反复抽搐。

9.患者因电击伤入院，查体发现呼吸心跳停止，首选的抢救措施是（）

A.立即给予人工呼吸

B.立即进行胸外按压

C.给予肾上腺素

D.清除皮肤烧伤

答案：B

解析：电击伤患者可能出现呼吸心跳停止，应立即进行心肺复苏。首选措施是胸外按压，以恢复心脏泵血功能。人工呼吸是重要辅助措施，但胸外按压更为紧急。肾上腺素在心脏骤停时可以使用，但不是首选。清除皮肤烧伤应在抢救生命后进行。

10.患者出现呼吸困难、胸痛、咳粉红色泡沫痰，查体双肺满布湿啰音，最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘

B.肺炎

C.急性左心衰

D.肺结核

答案：C

解析：患者出现呼吸困难、胸痛、咳粉红色泡沫痰，查体双肺满布湿啰音，这是急性左心衰的典型表现。支气管哮喘主要表现为喘息和哮鸣音。肺炎通常