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2025年呼吸内科哮喘急性发作处理模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.哮喘急性发作患者，出现严重呼吸困难，端坐呼吸，嘴唇发绀，应首先采取的措施是（）

A.立即给予高流量氧气吸入

B.立即皮下注射肾上腺素

C.立即静脉滴注糖皮质激素

D.立即行无创正压通气

答案：B

解析：哮喘急性发作严重时，患者会出现明显的呼吸困难和缺氧症状。肾上腺素能迅速舒张支气管平滑肌，减少气道炎症反应，是治疗哮喘急性发作的首选药物。高流量氧气吸入和静脉滴注糖皮质激素也是重要的治疗措施，但起效较慢。无创正压通气适用于严重呼吸困难且其他治疗无效的患者。因此，在出现严重呼吸困难时，应首先采取皮下注射肾上腺素。

2.哮喘急性发作患者，给予吸入性糖皮质激素（ICS）后，症状无改善，应考虑加用的药物是（）

A.白三烯受体拮抗剂

B.茶碱类药物

C.抗胆碱能药物

D.β2受体激动剂

答案：D

解析：吸入性糖皮质激素是治疗哮喘急性发作的一线药物，主要作用是减轻气道炎症。如果患者给予ICS后症状无改善，应考虑加用β2受体激动剂，如沙丁胺醇，以快速舒张支气管平滑肌，缓解呼吸困难。白三烯受体拮抗剂、茶碱类药物和抗胆碱能药物也是哮喘治疗中的常用药物，但在急性发作时，β2受体激动剂的作用更为迅速和直接。

3.哮喘急性发作患者，出现意识模糊、嗜睡等神经系统症状，提示可能发生了（）

A.低氧血症

B.高碳酸血症

C.水电解质紊乱

D.呼吸性酸中毒

答案：B

解析：哮喘急性发作严重时，由于气道阻塞严重，通气不足，会导致二氧化碳潴留，出现高碳酸血症。高碳酸血症会抑制中枢神经系统，导致患者出现意识模糊、嗜睡等神经系统症状。低氧血症、水电解质紊乱和呼吸性酸中毒也是哮喘急性发作可能出现的并发症，但意识模糊和嗜睡是高碳酸血症的典型表现。

4.哮喘急性发作患者，病情评估为重度，以下哪项治疗措施是不适宜的（）

A.静脉滴注糖皮质激素

B.静脉滴注茶碱类药物

C.静脉滴注补液

D.静脉滴注抗生素

答案：D

解析：哮喘急性发作重度时，需要给予积极的综合治疗，包括静脉滴注糖皮质激素、静脉滴注茶碱类药物和静脉滴注补液，以快速缓解症状和改善通气。抗生素主要用于治疗感染性疾病，而哮喘急性发作通常是由气道炎症引起的，并非感染所致，因此静脉滴注抗生素是不适宜的。

5.哮喘急性发作患者，给予吸氧治疗后，血氧饱和度仍低于92%，应考虑（）

A.增加氧流量

B.改为高流量氧吸入

C.行无创正压通气

D.行有创机械通气

答案：C

解析：哮喘急性发作严重时，吸氧是重要的治疗措施，但如果血氧饱和度仍低于92%，说明氧疗效果不佳，可能存在严重的通气障碍。此时，应考虑行无创正压通气，以改善通气和氧合。增加氧流量或改为高流量氧吸入可能有助于提高血氧饱和度，但效果有限。行有创机械通气通常用于更严重的病例，且需要专业的医疗团队进行操作。

6.哮喘急性发作患者，给予支气管舒张剂治疗后，症状无改善，应考虑（）

A.加大支气管舒张剂的剂量

B.更换一种支气管舒张剂

C.加用吸入性糖皮质激素

D.行无创正压通气

答案：C

解析：支气管舒张剂是治疗哮喘急性发作的重要药物，但如果患者给予治疗后症状无改善，应考虑加用吸入性糖皮质激素，以减轻气道炎症。加大支气管舒张剂的剂量或更换一种支气管舒张剂可能有助于缓解症状，但加用吸入性糖皮质激素是更为根本的治疗措施。行无创正压通气适用于更严重的病例，且需要专业的医疗团队进行操作。

7.哮喘急性发作患者，出现烦躁不安、多汗、心率加快等表现，提示可能发生了（）

A.低氧血症

B.高碳酸血症

C.恐慌

D.肾上腺素能反应

答案：D

解析：哮喘急性发作严重时，患者可能出现烦躁不安、多汗、心率加快等表现，这些是肾上腺素能反应的典型表现。肾上腺素能反应是由于机体在应激状态下，肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加，导致交感神经兴奋，出现心率加快、血压升高等表现。低氧血症、高碳酸血症和恐慌也可能导致类似的症状，但肾上腺素能反应更为典型。

8.哮喘急性发作患者，病情好转后，为预防复发，应采取的措施是（）

A.坚持吸入性糖皮质激素治疗

B.避免接触过敏原

C.定期复查

D.以上都是

答案：D

解析：哮喘是一种慢性炎症性疾病，为了预防复发，患者需要坚持吸入性糖皮质激素治疗，以控制气道炎症。同时，应避免接触过敏原，如尘螨、花粉等，以减少触发因素。定期复查可以监测病情变化，及时调整治疗方案。因此，以上都是预防哮喘复发的有效措施。

9.哮喘急性发作患者，出现呼吸困难、胸骨上窝凹陷、三凹征阳性，提示（）

A.气道严重阻塞

B.低氧血症

C.高碳酸血症

D.