老年睡眠障碍护理查房记录.docxVIP

老年睡眠障碍护理查房记录

一、疾病介绍

老年睡眠障碍是指老年人在睡眠过程中出现的各种异常情况，包括入睡困难、睡眠维持障碍、早醒、睡眠质量下降等。随着年龄的增长，老年人的生理机能逐渐衰退，睡眠结构也会发生改变，睡眠浅、易醒、睡眠时间缩短等现象较为常见。老年睡眠障碍不仅会影响老年人的生活质量，还可能诱发或加重其他躯体疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等，同时也会对老年人的心理健康产生负面影响，导致焦虑、抑郁等情绪问题。

二、病史简介

患者张某，男性，78岁，因“反复入睡困难、夜间易醒3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现入睡困难，通常需要30分钟以上才能入睡，夜间易醒，每晚醒来3-4次，醒后难以再次入睡，总睡眠时间约4-5小时，白天感疲倦、乏力、头晕。曾在当地医院就诊，诊断为“老年睡眠障碍”，给予口服艾司唑仑片（1mg/晚）治疗，症状有所缓解，但患者因担心药物成瘾，自行停药后症状复发。1周前，患者上述症状加重，入睡时间延长至1小时以上，夜间醒来5-6次，总睡眠时间不足3小时，白天精神状态差，记忆力有所下降，为求进一步诊治入院。

患者既往有高血压病史10年，最高血压160/95mmHg，长期口服硝苯地平缓释片（20mg/次，2次/日），血压控制尚可，波动在130-145/80-90mmHg之间。有冠心病病史5年，平时偶有胸闷、心悸症状，口服阿司匹林肠溶片（100mg/日）、阿托伐他汀钙片（20mg/晚）预防治疗。否认糖尿病、脑血管疾病等病史。无药物过敏史。

三、护理评估

睡眠情况：患者入院后，通过多导睡眠图监测及护理人员夜间观察，发现其入睡潜伏期为75分钟，夜间觉醒次数达6次，总睡眠时间为2.5小时，睡眠效率仅为31%。睡眠过程中频繁翻身，偶有打鼾，但无明显呼吸暂停现象。

躯体状况：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。心肺听诊未见明显异常，腹部平软，无压痛、反跳痛。双下肢无水肿。

心理状况：患者因睡眠问题感到焦虑、烦躁，对治疗缺乏信心，担心病情会进一步加重，影响生活自理能力。

用药情况：入院后暂未给予催眠药物，继续服用硝苯地平缓释片、阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片，用药依从性尚可。

生活习惯：患者平时喜饮浓茶，每晚睡前有看电视的习惯，通常看到23点以后。白天活动量较少，多在家中静坐或卧床休息。

四、护理问题

睡眠紊乱：与入睡困难、夜间易醒有关。

焦虑：与睡眠质量差、担心病情预后有关。

知识缺乏：与对老年睡眠障碍的病因、治疗及护理知识了解不足有关。

潜在并发症：如跌倒、心脑血管事件等，与睡眠不足导致的头晕、乏力有关。

五、护理措施

改善睡眠环境：保持病室安静、整洁、光线柔和，温度控制在22-24℃，湿度50%-60%。夜间护理操作尽量集中进行，避免打扰患者睡眠。

调整生活习惯：

指导患者避免在睡前饮用浓茶、咖啡等刺激性饮品，晚餐不宜过饱，睡前2小时内避免进食。

帮助患者建立规律的作息时间，每天固定时间上床睡觉和起床，即使周末也不例外。督促患者每晚21点前上床休息，早晨6点左右起床。

鼓励患者白天适当增加活动量，如在病房内散步、做简单的健身操等，减少白天卧床休息时间，但避免在傍晚及睡前进行剧烈运动。

心理护理：

与患者进行耐心沟通，倾听其内心的感受和担忧，给予心理支持和安慰。向患者解释老年睡眠障碍的相关知识，说明积极治疗和护理的重要性，帮助其树立战胜疾病的信心。

指导患者进行放松训练，如深呼吸、渐进性肌肉放松等，在睡前15-20分钟进行，有助于缓解焦虑情绪，促进入睡。

用药护理：遵医嘱给予患者右佐匹克隆片（1mg/晚）口服，观察药物疗效及不良反应。向患者讲解药物的作用、用法、用量及可能出现的不良反应，告知其不要自行增减药量或停药，如有不适及时告知医护人员。

安全护理：加强病房巡视，特别是夜间，密切观察患者的睡眠情况及有无头晕、乏力等症状。在患者床旁设置护栏，避免患者夜间起床时发生跌倒。指导患者在起床时动作缓慢，先在床上坐片刻，再缓慢站立。

六、总结与医嘱

（一）总结

通过对患者张某的护理查房，我们了解到其存在明显的睡眠紊乱问题，同时伴有焦虑情绪，对疾病知识了解不足。针对这些情况，我们采取了改善睡眠环境、调整生活习惯、心理护理、用药护理及安全护理等一系列措施。经过一段时间的护理，患者的入睡潜伏期有所缩短，夜间觉醒次数减少，总睡眠时间延长，焦虑情绪得到缓解，对老年睡眠障碍的相关知识有了一定的了解，未发生跌倒等安全事件。

（二）医嘱

继续目前的治疗方案，遵医嘱服用右佐匹克隆片（1mg/晚），观察睡眠改善情况，根据病情调整用药