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食源性疾病监测工作方案

为科学规范开展食源性疾病监测工作，全面掌握辖区内食源性疾病发生规律及流行特征，及时发现食源性疾病暴发隐患，为食品安全风险评估、标准制定及政策调整提供科学依据，结合本地区实际情况，制定本工作方案。

一、监测目标

1.覆盖范围：实现辖区内所有县（区）食源性疾病监测全覆盖，哨点医院覆盖所有二级及以上医疗机构（含中医医院），基层医疗机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院）监测覆盖率不低于90%。

2.数据质量：食源性疾病病例信息报告完整率≥95%，报告及时率≥95%，实验室检测样本信息与病例信息关联率100%，病原学检测阳性样本复核率100%。

3.预警能力：通过监测数据动态分析，及时识别异常聚集性病例，72小时内完成暴发事件预警响应，年度食源性疾病暴发事件早期预警准确率≥85%。

4.溯源支撑：建立病原学数据库，实现常见食源性致病菌（如沙门氏菌、副溶血性弧菌、诺如病毒等）脉冲场凝胶电泳（PFGE）图谱、全基因组测序（WGS）数据年度更新率≥90%，为跨区域事件溯源提供技术支持。

二、监测内容与方法

（一）食源性疾病病例监测

1.监测对象：所有因疑似食源性疾病就诊的门诊和住院患者（包括急诊留观患者），重点关注5岁以下儿童、65岁以上老年人、孕妇及免疫功能低下人群。

2.信息采集：哨点医院接诊医生需在患者就诊后24小时内通过“食源性疾病监测报告系统”填报《食源性疾病病例信息表》，内容包括患者基本信息（姓名、性别、年龄、联系方式）、临床症状（腹泻、呕吐、发热等症状的发生时间、频次、严重程度）、饮食暴露史（发病前72小时内进食的食物种类、来源、加工方式及共同进食者情况）、就诊信息（就诊时间、诊断结果、治疗措施）等。对于共同进食者中出现类似症状的，需记录共同暴露人数及发病情况。

3.样本采集：对符合以下条件的患者，由哨点医院或辖区疾控中心采集生物样本（粪便、肛拭子、呕吐物、血液等）：①腹泻患者（24小时内≥3次稀便）；②呕吐患者（24小时内≥2次）；③发热（体温≥38℃）伴胃肠道症状；④有可疑暴露史的聚集性病例（同一场所、同一时间共同进食后≥2人发病）。样本采集量需满足检测需求（粪便样本≥5g，肛拭子需浸入无菌生理盐水或运送培养基，呕吐物≥10ml，血液样本≥3ml），采集后2小时内冷藏（4℃）保存，4小时内送达实验室，若需长途运输需使用冰袋（温度2-8℃），24小时内完成检测。

（二）食源性疾病暴发事件监测

1.事件定义：指2人及以上在共同暴露于同一可疑食物后，出现相似临床症状的疾病；或1例及以上死亡病例经调查确认与食物相关的疾病。

2.报告流程：医疗机构、学校、托幼机构、养老机构、餐饮服务单位等责任报告单位发现疑似暴发事件后，需在2小时内通过电话向属地疾控中心报告，同时24小时内通过监测系统提交书面报告。报告内容包括事件发生时间、地点、发病人数、主要症状、可疑暴露食物及共同进食人数等。

3.调查处置：疾控中心接到报告后，需在2小时内派出调查组抵达现场，开展以下工作：①核实病例信息，确认诊断标准及病例定义；②开展流行病学调查（通过问卷调查、访谈等方式收集病例及对照人群的饮食暴露史，绘制发病时间曲线）；③采集环境样本（可疑食物、加工工具、水源等）、患者生物样本及从业人员样本（粪便、咽拭子等）；④实验室检测（重点检测致病菌、毒素、化学污染物等）；⑤分析暴露因素，确定可疑食物及污染环节；⑥提出控制措施（如停止食用可疑食物、彻底消毒环境、对从业人员进行健康管理等），并跟踪措施落实情况及事件进展。

（三）食源性病原学监测

1.监测点设置：在辖区内选取10家具有实验室检测能力的哨点医院（覆盖城市、城乡结合部、农村地区）及2家省级疾控中心实验室作为病原学监测实验室。

2.检测项目：①细菌及毒素：沙门氏菌、志贺氏菌、副溶血性弧菌、大肠埃希氏菌（包括O157:H7等肠出血性大肠杆菌）、金黄色葡萄球菌（肠毒素）、产气荚膜梭菌、弯曲菌等；②病毒：诺如病毒、轮状病毒；③寄生虫：隐孢子虫、贾第鞭毛虫；④其他：真菌毒素（如黄曲霉毒素）、化学污染物（如重金属、农药残留）根据年度监测计划动态调整。

3.检测方法：细菌检测采用国家标准方法（GB4789系列），病毒检测采用实时荧光定量PCR法，寄生虫检测采用显微镜镜检或抗原检测法，化学污染物检测采用液相色谱-质谱联用（LC-MS/MS）、气相色谱-质谱联用（GC-MS）等仪器分析法。所有检测结果需在48小时内录入监测系统，并与病例信息关联。

（四）食源性疾病行为危险因素监测

1.监测人群：随机抽取辖区内18-65岁常住居民（覆盖不同性别、职业、文化程度），年监测样本量≥2000份；餐饮从业人员（包括厨师、服务员、食品加工人员）年监测样本量≥500份。

2.调查内