小儿佝偻病的护理.pptVIP

小儿佝偻病的护理第1页，共25页，星期日，2025年，2月5日目标知识目标1．说出维生素D缺乏性佝偻病的概念2．理解维生素D缺乏性佝偻病的原因。3．掌握维生素D缺乏性佝偻病的发生机理、不同年龄发生维生素D缺乏性佝偻病的特点。4．掌握维生素D缺乏性佝偻病患儿初期、激期、恢复期、后遗症期的表现。5．了解维生素D缺乏性佝偻病的诊断标准能力目标1．能找出维生素D缺乏性佝偻病的护理问题。2．能对维生素D缺乏性佝偻病患儿初期、激期恢复期正确护理观察。3．能指导维生素D缺乏性佝偻病患儿的饮食。4．能对维生素D缺乏性佝偻病初期的患儿进行日光照射。5．说出维生素D缺乏性佝偻病预防的具体方法。6．对家庭治疗的患者进行健康教育第2页，共25页，星期日，2025年，2月5日维生素D的体内代谢小肠刷状缘吸收D325-OHD1、25（HO）2D血液D27－HDC维生素D的吸收和转运第3页，共25页，星期日，2025年，2月5日讨论维生素D的生理作用维生素D缺乏性佝偻病的原因维生素D缺乏性佝偻病的表现第4页，共25页，星期日，2025年，2月5日1，25（OH）2D3的作用促进小肠粘膜对钙磷的吸收促进肾小管对钙磷的重吸收促进旧骨脱钙，增加细胞外液钙磷的浓度第5页，共25页，星期日，2025年，2月5日第6页，共25页，星期日，2025年，2月5日第7页，共25页，星期日，2025年，2月5日病例患儿，女，7个月。近一个月来多烦燥、睡眠不安，入睡后多汗，后脑勺出现半环秃发来医院儿童保健科就诊。患儿系足月顺产，人工喂养。4个月起间断服用鱼肝油和钙粉，6个月开始添加蛋黄、米粉、肉汤、菜汤等辅食，体温37℃脉搏120次/min,呼吸34次/min,体重7.1Kg.头型呈“方盒样”，前囟门1.5cm×1.0cm,头发稀少，枕部有秃发圈，乳牙未出。胸部有明显的肋串珠和肋隔沟，心率120次/min,律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。四肢活动正常，上肢前臂远端可摸到环状隆起的“手镯”。实验室检查：血红蛋白105g/L,白细胞10×109L。血钙2.05mmol/L,血磷1.13mmol/L,血25-（OH）-D38mg/ml。X线检查显示长骨钙化带消失，干骺端呈毛刷状，杯口状改变。医生确诊为维生素D缺乏性佝偻病激期。第8页，共25页，星期日，2025年，2月5日任务一请同学列出该患儿维生素D缺乏性佝偻病的原因？第9页，共25页，星期日，2025年，2月5日总结1.概念2.病因日光照射不足Lackofsunshine维生素D摄入不足生长速度快Rapidgrowth食物中钙，磷含量不足或比例不适宜其他疾病或药物的作用3.表现第10页，共25页，星期日，2025年，2月5日维生素D缺乏肠钙磷吸收↓骨样组织钙化障碍血钙↓甲状旁腺代偿机能尿磷排出↑增强不足旧骨脱钙↑骨钙不游离血磷↓血钙正常血钙降低骨样组织堆积钙磷乘积降低佝偻病佝偻病性手足搐溺症第11页，共25页，星期日，2025年，2月5日主要症状、体征方颅5-9个月以上的患儿可出现方颅，额顶部出现对称性颅骨圆突，致使头颅呈方形，严重时可呈十字头或鞍形头。肋骨串珠胸廓畸形多见于1岁左右患儿，双侧的肋骨与肋软骨交界处呈钝圆形隆起，称为肋骨串珠，第7-10肋最明显。肋膈沟肋骨软化后，受膈肌长期牵引，致肋弓缘上部内陷，形成沟状称肋膈沟，下部肋缘处外翻。鸡胸于第7，8，9肋骨与胸骨相连处软化内陷时，可使胸骨柄前突，称为鸡胸，如胸骨剑突部内陷时可形成漏斗胸，两者均影响呼吸功能。第12页，共25页，星期日，2025年，2月5日第13页，共25页，星期日，2025年，2月5日任务二任务二：向家属交代如何预防及早期发现患儿初期的表现，目前我们为病人治疗的主要措施。第14页，共25页，星期日，2025年，2月5日维生素D缺乏性佝偻病临床四期的特点

第15页，共25页，星期日，2025年，2月5日任务三入院当日医嘱：第16页，共25页，星期日，2025年，2月5日治疗初期：维生素D2000～4000IU，口服，疗程一个月也可口服“英康利”口服液，每次7.5-15ml，一次顿服（能维持1-2个月）。一月后预防量，口服。不能口服者用vitD330万IU肌注激期：维生素D1～2万IU，口服，疗程一个月不能口服者可肌注vitD330万IU，间隔1个月。