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2025年护理文件书写试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.某患者因“急性阑尾炎”入院，责任护士在书写首次护理记录时，以下哪项内容不符合《护理文书书写规范（2023版）》要求？

A.记录患者主诉“转移性右下腹痛6小时，伴恶心未呕吐”

B.描述腹部体征“右下腹麦氏点压痛（+），反跳痛（±），肌紧张（-）”

C.评估疼痛程度使用数字评分法（NRS）记录为“7分”

D.护理措施栏填写“遵医嘱完善术前准备”

2.关于体温单的绘制，下列操作正确的是：

A.口腔温度36.5℃绘制为“●”，腋下温度36.5℃绘制为“×”

B.患者术后首次排便记录为“1/E”（E代表灌肠）

C.血压120/80mmHg应纵向填写在当日血压栏第一格

D.物理降温30分钟后复测体温，用红色“○”标记在降温前体温同一纵格

3.电子护理记录中，护士张某在21:00为患者注射胰岛素后，系统提示需补录操作时间，正确的处理是：

A.直接修改原记录时间为21:00

B.在原记录后追加“补录：21:00执行胰岛素注射（系统延迟）”并签名

C.删除原错误记录，重新录入正确时间

D.联系信息科重置系统时间后补录

4.患者李某，78岁，诊断“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”，护士在书写24小时出入液量记录时，下列哪项不应计入“入量”？

A.静脉输注的脂肪乳250ml

B.鼻饲的匀浆膳300ml

C.含服的硝酸甘油滴丸（每粒0.5mg，共2粒）

D.经空肠造瘘管注入的肠内营养剂150ml

5.某实习护士书写交班报告时，以下表述符合规范的是：

A.“1床王某某，男，65岁，今日9:00行胃癌根治术，术毕返回病房，麻醉未醒”

B.“3床李某某，女，42岁，诊断糖尿病，今晨空腹血糖8.2mmol/L，已报告医生”

C.“5床张某某，昨晚23:00诉头痛，测BP165/100mmHg，遵医嘱予硝苯地平10mg舌下含服，0:30复测BP140/90mmHg，头痛缓解”

D.“7床赵某某，明日拟行肠镜检查，已嘱其今晚18:00开始口服聚乙二醇电解质散”

6.关于护理记录中“病情观察”的书写要求，错误的是：

A.应使用客观描述，避免“患者情况稳定”等模糊表述

B.生命体征变化需记录具体数值及变化时间

C.引流液观察应记录颜色、性质、量，如“腹腔引流管引出淡红色血性液50ml”

D.疼痛描述可使用“患者自述疼痛剧烈”代替具体评分

7.患者术后返回病房，护士需在多长时间内完成术后首次护理记录？

A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时

8.电子护理病历中，护士王某发现3小时前录入的“血氧饱和度92%”实为“82%”，正确的修改方法是：

A.直接双击原数据修改为82%，系统自动保存修改痕迹

B.在原记录后标注“更正：原血氧饱和度92%实为82%（录入错误）”，签名并标注时间

C.删除原记录，重新录入正确数据

D.联系上级护士使用管理员权限修改

9.新生儿科护士书写护理记录时，以下哪项需特别注明？

A.每日体重测量值（单位：g）

B.母乳喂养次数（次/日）

C.脐部护理后渗液情况（“少量淡黄色渗液”）

D.出生时Apgar评分（1分钟8分，5分钟10分）

10.关于死亡患者护理记录的书写，错误的是：

A.应记录抢救开始时间、结束时间及具体抢救措施

B.死亡时间以医生开具死亡证明时间为准

C.需记录家属沟通情况，如“家属表示理解，放弃进一步抢救”

D.最后记录“患者于XX时XX分临床死亡，双侧瞳孔散大固定，对光反射消失”

11.某患者因“上消化道出血”入院，护士在书写黑便记录时，正确的表述是：

A.“解黑色大便1次”

B.“解柏油样便约150g”

C.“解黑便，量较多”

D.“解黑色成形便”

12.护理记录中“护理措施”栏应体现的核心是：

A.执行医嘱的具体内容

B.针对患者问题采取的个性化干预

C.常规护理操作流程

D.与医生沟通的过程

13.关于手术患者交接记录，以下必填内容不包括：

A.患者姓名、床号、住院号

B.手术名称、麻醉方式

C.术中出血量、输液量

D.手术室护士的个人联系方式

14.患者使用约束带时，护理记录需重点记录的内容不包括：

A.约束的原因（如“患者躁动，有坠床风险”）

B.约束带的类型（四头带/肩部约束带等）

C.约束部位皮肤情况（“皮肤完整，无红肿”）

D.约束期间的观察频率（“每15分钟观察1次”）

15.中医护理记录中，“舌象”的正确描述是：

A.“舌苔白”

B.“舌质红，苔薄白”

C.“舌头正常”

D.“舌苔厚”

16.电子护理病历的归档时间应为患者出院后：

A.24小时内B.3个工作日内C.