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2025年妇产科常见妇科疾病诊治模拟考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者主诉阴道分泌物增多，色黄，有异味，伴外阴瘙痒。查体：阴道黏膜充血，分泌物呈黄绿色，泡沫状。最可能的诊断是（）

A.外阴炎

B.滴虫性阴道炎

C.念珠菌性阴道炎

D.萎缩性阴道炎

答案：B

解析：滴虫性阴道炎典型症状为阴道分泌物增多，呈黄绿色、泡沫状，伴严重外阴瘙痒。查体可见阴道黏膜充血，分泌物呈黄绿色、泡沫状，符合滴虫性阴道炎的临床表现。外阴炎主要表现为外阴皮肤或黏膜的炎症，念珠菌性阴道炎分泌物呈白色稠厚豆腐渣样，萎缩性阴道炎分泌物稀薄，呈淡黄色，伴严重瘙痒。

2.25岁女性，平素月经规律，现停经50天，出现恶心、呕吐、乳房胀痛。尿妊娠试验阳性。最可能的诊断是（）

A.异位妊娠

B.先兆流产

C.早孕

D.月经不调

答案：C

解析：早孕反应是指妊娠早期（通常为停经6周内）出现的恶心、呕吐、乳房胀痛等症状，结合尿妊娠试验阳性，符合早孕的临床表现。异位妊娠多表现为停经后腹痛伴阴道流血，先兆流产主要表现为停经后阴道流血伴下腹痛，月经不调是指月经周期或经期、经量的异常，无停经史及早孕反应。

3.患者女性，30岁，白带增多，呈脓性，有臭味，外阴灼热感。妇科检查：宫颈充血，举痛阳性，宫颈管内有脓性分泌物。最可能的诊断是（）

A.宫颈炎

B.盆腔炎

C.慢性宫颈炎

D.宫颈癌

答案：A

解析：急性宫颈炎典型症状为白带增多，呈脓性，有臭味，外阴灼热感，妇科检查可见宫颈充血，举痛阳性，宫颈管内有脓性分泌物。盆腔炎多表现为下腹痛伴发热，慢性宫颈炎白带增多但无脓性臭味，宫颈癌多表现为接触性出血，宫颈外观可能有异常。

4.患者女性，40岁，绝经后阴道流血，量不多，色鲜红。妇科检查：宫颈光滑，子宫正常大小，附件未见异常。首选的检查是（）

A.宫腔镜检查

B.诊断性刮宫

C.阴道超声

D.宫颈细胞学检查

答案：B

解析：绝经后阴道流血需排除子宫内膜癌等疾病，首选的诊断性刮宫可以明确子宫内膜情况，同时可以止血。宫腔镜检查可以直视宫腔，但操作复杂，一般不作为首选。阴道超声可以观察子宫大小形态，但对内膜病变敏感性不高。宫颈细胞学检查主要用于筛查宫颈癌，对子宫内膜病变无诊断意义。

5.患者女性，28岁，停经60天，要求终止妊娠。最适宜的终止妊娠方法是（）

A.避孕药

B.宫腔镜下取胚术

C.米非司酮配伍米索前列醇

D.负压吸宫术

答案：D

解析：负压吸宫术适用于孕610周内的终止妊娠，方法简便安全，是临床常用的方法。避孕药用于事后避孕或长期避孕，不适用于终止妊娠。宫腔镜下取胚术操作复杂，费用高，一般不作为首选。米非司酮配伍米索前列醇适用于孕49天内的终止妊娠，孕60天已超过适应证范围。

6.患者女性，35岁，月经周期紊乱，经量时多时少，经期延长，伴腹痛。妇科检查：子宫后倾固定，活动受限，附件区触及囊性包块。最可能的诊断是（）

A.子宫肌瘤

B.卵巢囊肿

C.子宫腺肌病

D.盆腔炎

答案：C

解析：子宫腺肌病典型表现为月经改变（周期紊乱、经量增多、经期延长），伴痛经和子宫增大变硬，妇科检查子宫后倾固定，活动受限，附件区可触及囊性包块。子宫肌瘤多表现为经量增多、经期延长，附件区可触及包块但多为实性。卵巢囊肿多为良性，可引起压迫症状但无月经改变。盆腔炎多表现为下腹痛伴发热。

7.患者女性，50岁，绝经后出现阴道干涩、瘙痒，伴反复泌尿系感染。妇科检查：阴道萎缩，黏膜变薄，上皮细胞减少。最可能的诊断是（）

A.滴虫性阴道炎

B.子宫内膜炎

C.萎缩性阴道炎

D.外阴白斑

答案：C

解析：萎缩性阴道炎是绝经后雌激素水平下降导致的阴道炎症，表现为阴道干涩、瘙痒，反复泌尿系感染，妇科检查可见阴道萎缩，黏膜变薄，上皮细胞减少。滴虫性阴道炎有外阴瘙痒，白带增多呈黄绿色泡沫状。子宫内膜炎多表现为下腹痛伴发热。外阴白斑主要表现为外阴瘙痒，皮肤变白变薄。

8.患者女性，32岁，平素月经规律，现停经45天，出现下腹痛，阴道少量流血。妇科检查：宫颈举痛阳性，子宫稍大，附件区触及触痛性包块。尿妊娠试验阳性。最可能的诊断是（）

A.先兆流产

B.宫外孕

C.卵巢囊肿蒂扭转

D.卵巢肿瘤破裂

答案：B

解析：宫外孕典型表现为停经后腹痛伴阴道流血，妇科检查宫颈举痛阳性，子宫大小与孕周不符，附件区触及触痛性包块，尿妊娠试验阳性。先兆流产表现为停经后阴道流血伴下腹痛，宫颈口未开或扩张，胎膜未破。卵巢囊肿蒂扭转多表现为突发下腹痛，附件区触及肿物。卵巢肿瘤破裂多表现为突发腹痛，伴腹膜刺激征。

9.患者女性，25岁，白带增多，呈白色稠厚豆腐渣样，伴外阴剧