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2025年儿科医生急性感染诊断模拟测验答案及解析

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一、选择题

1.患儿，男，3岁，因发热、咳嗽3天就诊。体温39℃，咽部充血，双肺呼吸音粗，可闻及少量细湿啰音。最可能的诊断是（）

A.支气管肺炎

B.急性上呼吸道感染

C.肺炎链球菌性咽炎

D.支原体肺炎

答案：A

解析：患儿表现为发热、咳嗽，咽部充血，双肺呼吸音粗，可闻及细湿啰音，符合支气管肺炎的典型临床表现。急性上呼吸道感染通常以鼻部症状为主，肺部体征不明显。肺炎链球菌性咽炎主要表现为咽痛、发热，肺部体征少见。支原体肺炎咳嗽剧烈，可闻及喘息性啰音，但一般不伴明显咽部充血。

2.患儿，女，6个月，发热、流涕1天，伴烦躁不安。查体：体温38.5℃，咽部充血，颌下淋巴结肿大，有压痛。最可能的病原体是（）

A.流感病毒

B.呼吸道合胞病毒

C.腺病毒

D.麻疹病毒

答案：C

解析：患儿6个月龄，表现为发热、流涕、烦躁不安，伴咽部充血和颌下淋巴结肿大压痛，符合腺病毒感染的典型表现。流感病毒常表现为高热、全身症状重。呼吸道合胞病毒感染多见于婴幼儿，主要表现为喘息性呼吸困难。麻疹病毒感染有典型的皮疹表现。

3.患儿，男，2岁，突然出现高热、惊厥，体温40℃。查体：意识模糊，前囟饱满，颈强直。最可能的诊断是（）

A.中毒性脑病

B.病毒性脑炎

C.高热惊厥

D.化脓性脑膜炎

答案：D

解析：患儿表现为突然高热、惊厥，意识模糊，前囟饱满，颈强直，符合化脓性脑膜炎的典型临床表现。中毒性脑病常表现为意识障碍和抽搐，但通常无明显的神经系统定位体征。病毒性脑炎起病较缓，常伴发热和头痛，但颈强直不明显。高热惊厥一般无意识障碍和神经系统体征。

4.患儿，女，4岁，因发热、皮疹就诊。体温38.5℃，全身皮肤可见红色斑丘疹，部分融合，疹间可见正常皮肤。耳后及颈部可见浅表淋巴结肿大。最可能的诊断是（）

A.麻疹

B.幼儿急疹

C.风疹

D.猩红热

答案：C

解析：患儿表现为发热、皮疹，伴耳后及颈部淋巴结肿大，符合风疹的典型临床表现。麻疹的皮疹为红色斑丘疹，常伴有Koplik斑。幼儿急疹表现为热退后出疹。猩红热的皮疹为弥漫性红色斑疹，伴杨梅舌。

5.患儿，男，1岁，因咳嗽、喘息2天就诊。体温37℃，双肺可闻及喘息性啰音和少量细湿啰音。家长诉患儿近一周有接触感冒患者史。最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘

B.呼吸道合胞病毒肺炎

C.毛细支气管炎

D.肺炎支原体肺炎

答案：C

解析：患儿1岁，表现为咳嗽、喘息，双肺可闻及喘息性啰音和细湿啰音，符合毛细支气管炎的典型临床表现。呼吸道合胞病毒肺炎多见于婴幼儿，表现为明显喘息和呼吸困难。支气管哮喘常表现为反复发作的喘息。肺炎支原体肺炎多见于学龄儿童，表现为刺激性咳嗽。

6.患儿，女，8岁，因发热、咽痛、颈部淋巴结肿大就诊。体温39.5℃，咽部充血，扁桃体表面可见白色脓点，杨梅舌。最可能的病原体是（）

A.流感病毒

B.呼吸道合胞病毒

C.肺炎链球菌

D.腺病毒

答案：C

解析：患儿表现为发热、咽痛、颈部淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体表面可见白色脓点，杨梅舌，符合肺炎链球菌感染的典型临床表现。流感病毒感染常表现为高热、全身症状重，但咽部病变不明显。呼吸道合胞病毒感染多见于婴幼儿，主要表现为喘息性呼吸困难。腺病毒感染常表现为咽炎和结膜炎。

7.患儿，男，5岁，因发热、乏力、肌肉酸痛就诊。体温39℃，咽部轻微充血，双肺呼吸音清晰。家长诉患儿2周前有水痘接触史。最可能的诊断是（）

A.传染性单核细胞增多症

B.流行性感冒

C.带状疱疹病毒感染

D.水痘带状疱疹病毒感染

答案：B

解析：患儿表现为发热、乏力、肌肉酸痛，咽部轻微充血，双肺呼吸音清晰，有水痘接触史，符合流行性感冒的典型临床表现。传染性单核细胞增多症常表现为发热、咽痛、淋巴结肿大。带状疱疹病毒感染多见于成人，表现为沿神经分布的皮疹。水痘带状疱疹病毒感染有水痘或带状疱疹病史。

8.患儿，女，3岁，因咳嗽、呼吸困难1天就诊。体温37℃，双肺可闻及大量细湿啰音和哮鸣音。患儿突然出现烦躁、口唇发绀。最可能的并发症是（）

A.肺不张

B.肺气肿

C.心力衰竭

D.中毒性脑病

答案：A

解析：患儿表现为咳嗽、呼吸困难，双肺可闻及大量细湿啰音和哮鸣音，突然出现烦躁、口唇发绀，提示病情加重，可能并发肺不张。肺气肿多见于成人，表现为慢性咳嗽和呼吸困难。心力衰竭常表现为呼吸困难、水肿。中毒性脑病表现为意识障碍和抽搐。

9.患儿，男，1岁，因发热、咳嗽3天就诊。体温39℃，咽部充血，双肺可闻及细湿啰音。外周血白细胞计数15×10^9/L，中性粒细胞比例80%。