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2025年呼吸内科医生呼吸系统疾病诊疗考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现突发性呼吸困难、胸闷、咳嗽，听诊双肺满布哮鸣音，最可能的诊断是（）

A.支气管扩张

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重

C.过敏性哮喘

D.肺炎

答案：C

解析：该患者症状和体征符合典型的支气管哮喘急性发作表现，包括突发性呼吸困难、胸闷、咳嗽和双肺满布哮鸣音。支气管扩张和肺炎通常伴有咯血或脓痰，慢性阻塞性肺疾病急性加重多见于慢性患者，但哮鸣音分布不均匀。过敏性哮喘的典型特征是广泛的、弥漫性的哮鸣音。

2.诊断肺炎链球菌肺炎，首选的检查方法是（）

A.肺功能测试

B.胸部CT

C.血培养

D.肺炎链球菌抗原检测

答案：B

解析：胸部CT是诊断肺炎链球菌肺炎的首选影像学检查方法，可以清晰显示肺部炎症的部位、范围和严重程度。肺功能测试主要用于评估气流受限程度，血培养主要用于检测血液中的病原体，肺炎链球菌抗原检测适用于急性期诊断，但敏感性不如CT。

3.慢性阻塞性肺疾病患者出现急性加重，主要的治疗措施是（）

A.增加糖皮质激素剂量

B.使用长效β2受体激动剂

C.应用抗生素

D.低流量吸氧

答案：C

解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重的主要原因是细菌感染，因此应用抗生素是关键治疗措施。增加糖皮质激素剂量主要用于重度哮喘发作，长效β2受体激动剂主要用于维持治疗，低流量吸氧主要用于缓解低氧血症，但不是治疗急性加重的根本措施。

4.患者长期吸烟，出现慢性咳嗽、咳痰，每年发作至少3个月，持续2年，最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘

B.慢性支气管炎

C.肺结核

D.肺癌

答案：B

解析：慢性咳嗽、咳痰，每年发作至少3个月，持续2年，符合慢性支气管炎的诊断标准。长期吸烟是慢性支气管炎的主要危险因素。支气管哮喘主要表现为发作性呼吸困难，肺结核常有低热、盗汗等症状，肺癌常表现为咯血、胸痛等。

5.患者出现进行性加重的呼吸困难，伴发绀，肺功能检查示限制性通气功能障碍，最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘

B.间质性肺疾病

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺水肿

答案：B

解析：进行性加重的呼吸困难伴发绀，结合肺功能检查示限制性通气功能障碍，符合间质性肺疾病的典型表现。支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病主要表现为气流受限，肺水肿常表现为突发性呼吸困难伴急性肺损伤特征。

6.肺癌患者出现杵状指，最可能的好发部位是（）

A.中央型肺癌

B.周围型肺癌

C.小细胞肺癌

D.大细胞肺癌

答案：A

解析：杵状指是肺癌的常见体征，尤其是中央型肺癌，由于长期缺氧导致手指末端增生。周围型肺癌通常无症状，小细胞肺癌和大细胞肺癌虽可引起杵状指，但中央型更常见。

7.患者出现咳嗽、咳大量脓痰，痰液呈黄绿色，伴有发热、畏寒，最可能的病原体是（）

A.肺炎支原体

B.肺炎衣原体

C.肺炎链球菌

D.嗜肺军团菌

答案：C

解析：咳嗽、咳大量脓痰，痰液呈黄绿色，伴有发热、畏寒，是典型的肺炎链球菌感染表现。肺炎支原体和肺炎衣原体感染常表现为亚急性起病，痰液较少。嗜肺军团菌感染常伴有腹泻等消化道症状。

8.慢性阻塞性肺疾病患者氧疗时，应采用何种吸氧方式（）

A.高流量持续吸氧

B.低流量间歇吸氧

C.高流量间歇吸氧

D.低流量持续吸氧

答案：D

解析：慢性阻塞性肺疾病患者氧疗应采用低流量持续吸氧方式，以避免刺激呼吸中枢，导致二氧化碳潴留。高流量吸氧主要用于急性呼吸衰竭，间歇吸氧无法维持稳定的氧饱和度。

9.诊断肺结核，最有价值的检查方法是（）

A.胸部X线片

B.肺功能测试

C.痰结核菌检查

D.胸部CT

答案：C

解析：痰结核菌检查是诊断肺结核的金标准，可以确定是否存在结核感染及传染性。胸部X线片和CT主要用于显示肺部病变，肺功能测试主要用于评估肺功能状态。

10.患者出现突发性呼吸困难，伴胸痛、心悸，听诊双肺湿啰音，最可能的诊断是（）

A.心力衰竭

B.肺栓塞

C.肺炎

D.肺水肿

答案：D

解析：突发性呼吸困难伴胸痛、心悸，双肺湿啰音，是急性肺水肿的典型表现。心力衰竭通常表现为慢性进行性呼吸困难，肺栓塞常表现为突发性呼吸困难伴下肢肿胀，肺炎常伴有发热和脓痰。

11.患者长期咳嗽，痰中带血丝，伴午后低热、盗汗，最可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎

B.肺结核

C.肺癌

D.支气管扩张

答案：B

解析：长期咳嗽、痰中带血丝，伴午后低热、盗汗，是肺结核的典型症状，尤其是中晚期肺结核。慢性支气管炎主要表现为慢性咳嗽咳痰，肺癌常表现为进行性加重的咳嗽、咯血和胸痛，支气管扩张主要表现为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。

12.诊